ANS A PRE

-non encore perforé du cotyle ou de la tête fémorale, des foyers uberculeux qui sont nécessairement primitifs.

La réalité de ces faits n’esl pas en discussion, nous en rapportons d’analogues.

Mais la théorie commence, si l'on veut généraliser. L'examen des lésions de la coxalgie est loin de fournir une démonstration dans chaque cas, pour ou contre une origine osseuse ou synoviale.

Ce problème d'origine, considéré d'une manière générale, est jusqu'ici sans solution définitive. Il est même difficile d'apporter des arguments solides à l'appui d'une opinion sur la proportion des cas de coxalgie d'origine osseuse ou d'origine synoviale.

Nous voulons nous tenir complètement en dehors de cette quesüon de pathogénie générale, et nous n'envisagerons que l'étude des faits, sans théorie.

À la hanche, comme dans lesautres grandes articulations, la tuberculose juxta-articulaire va se présenter sous deux formes ou variétés. |

Dans la première de ces variétés, nous rangeons les foyers tuberculeux voisins de la hanche, mais indépendants de l'articulation ; à la seconde appartiennent les cavernes ouvertes dans la hanche et ayant produit une coxalgie. On prévoit qu'à propos de celles-ci peuvent naître des discussions et des doutes d'interprétation.

Des foyers tuberculeux indépendants de la hanche, et qui en sont voisins, se rencontrent du côté du fémur et du côté de l'os iliaque.

1° Tuberculose du fémur.— La trochantérite serait très rare, sion la définissait « une lésion naissant dans le grand trochanteret y, restant limitée ».

En ce qui concerne les jeunes enfants, dont le grand trochanter n’est formé que de cartilage jusqu'à l’âge de trois ans, la trochantérite. proprement dite n'existe pas. Plus tard, à la période où le grand trochanter forme une masse osseuse, séparée du reste du fémur par une couche de cartilage de conjugaison, la trochantérite tuberculeuse doit être fort rare. Aucun exemple de cette localisation ne s'est présenté à l'hôpital maritime depuis plus de dix ans.

À peine deux ou trois cas ont-ils été vus, dans lesquels un foyer tuberculeux occupait à la fois le grand trochanter ossifié et la partie