HER CRÈTE

voisine du bulbe diaphysaire du fémur,et,nousle répétlons, la tuber= culosé limitée à l’'épiphyse trochantérienne isolée par ses cartilages, doit être fort rare ; nous ignorons s'il en existe des exemples convaincants.

* Chez l'enfant, on donne volontiers le nom de trochantérite tuberculeuse au foyer tuberculeux né dans la région épiphysaire du fémur, au-dessous du grand trochanter, sans doute parce que les abcès qui en résultent occupent la région trochantérienne ; 1l serait beaucoup plus exact de dire : tuberculose de la région épiphysaire supérieure du fémur.

Les termes importent, au reste, peu pourvu que l'on s'entende sur la réalité des faits.

Les foyers tuberculeux de l’épiphyse supérieure du fémur oceupent en effet presque toujours la partie externe de l'épiphyse sousjacente au grand trochanter (obs. LIV-LXXVI).

Leur volume et leur constitution sont variables. Tantôt il s’agit d’une mince dénudation ou d’une petite cavernule, avec ou sans séquestre occupant la partie superficielle de l'os. Assez souvent, la lésion prend plus d'importance. On trouve une cavité du volume d'une grosse noisette ou d'un marron, contenant un séquestre volumineux.

Lance (1) rapporte dans son mémoire sur la tuberculose juxtacoxale chez l'enfant un exemple curieux de tuberculose sous-trochantérienne.

Dans celte observation (IT du mémoire déjà cité) le foyer tuberculeux affecte la forme d’un canal étroit et cylindrique qui, de l'ouverture siluée sur la face externe de l'os, pénètre profondément dans le col fémoral à une profondeur de 6 centimètres environ. Sans aucun doute, la partie profonde de ce trajet occupe la région intra-Capsulaire du col. Cependant, la hanche, dans ce cas, était restée absolument indemne, et le malade à guéri à la suite d'un évidement (obs. LXXV).

La tuberculose de la région sous-trochantérienne du fémur est habituellement extra-articulaire.

(1) Lance, Étude sur la tuberculose juxta-coxale chez l’enfant. Revue d'or- {'hopédie. Paris, 1° juillet, 1° septembre et 1° novembre 1901.