CAS

très complexe, à réunir nombre d'exemples de tuberculose des épi- :

nion mixte qui fait naître l’arthrite d'une origine tantôt synoviale, tantôt osseuse, mais on ne s'occupe guère de la tuberculose spé-

ciale des épiphyses. On ne trouve pas le rapport pourtant manifeste |

qui existe entre les foyers bacillaires des épiphyses, ouverts à l'extérieur, et ceux qui s'ouvrent dans les articulations. Il y a entre ces deux variétés anatomiques une identité évidente de pathogénie et une parenté beaucoup plus grande qu’on ne le croit, d'évolution clinique.

L'étude de ce sujet fait défaut.

Loin de nous la prétention de combler cette vaste lacune. M. Mé-

nard/nous a seulement engagé à tracer une esquisse de ce sujet

physes des os longs, et à montrer de quelle manière et à quel degré les articulations pouvaient être menacées et envahies.

En fréquentant pendant quelques mois le service de l'hôpital maritime de Berck, nous avons vu très fréquemment des arthrites tuberculeuses manifestement secondaires à des lésions osseuses de voisinage.

À différentes reprises, au cours d'opérations, nous avons eu la preuve palpable que telle ou telle coxalgie était tout simplement le fait de l'envahissement d’un foyer tuberculeux juxta-coxal, que telle tumeur blanche du genou et du coude avait son origine en un point osseux voisin de l'articulation.

Nous avons fait des recherches sur ces foyers localisés au voisinage d’une articulation et présentant ce caractère commun d'être par leur situation un danger d’arthrite, par exception une perturbaton pour le bon fonctionnement de l'article voisin, sans envahissement articulaire.

Nous avons pu recueillir personnellement des observations dans le vaste hôpital de Berck, mais leur nombre eût été insuffisant pour en ürer des conclusions générales. Dans les archives de l'hôpital,

nous avons trouvé la relation de nombreux faits concernant notre:

sujet, mais nous avons retenu seulement ceux qui étaient absolument démonstratifs, soit que le malade ait été opéré, soit que la lésion ait été étudiée sur la table d'amphithéâtre. Ceci nous parait être la meilleure preuve anatomo-pathologique.

De ce que nous avons vu, de ce qui est relaté dans les ee