SG LEUR

les yeux la démonstration évidente de ce que nous concevions

volontiers, on en trouvera la preuve dans nos observations.

La tuberculose primitive se rencontre seulement dans des points où se produit un travail d’ostéo-génèse. C’est ainsi qu'on ne rencontre pas de lésion localisée dans le canal médullaire, organe de dénutrition beaucoup plus que d'ostéo-génèse.

L'humérus est rarement pris dans son épiphyse supérieure, beaucoup plus souvent dans son extrémité inférieure.

Nombreux sont les cas d’arthrite du coude à point de départ olécranien, l'épiphyse inférieure du cubitus est rarement envahie.

Pour le radius, la prédilection est inverse, le bacille de Koch aime l'extrémité inférieure, il se localise rarement en haut.

Dans le tibia, c'est à l'extrémité supérieure ; dans le fémur, à l'exmité inférieure qu'on trouvera surtout le point de départ de l'arthrite secondaire.

Dans la coxalgie, l'os iliaque, plus que la tête du fémur ou le

grand trochanter, est atteint primitivement.

Peut-on tirer une loi régissant cette disposition du foyer bacil-

laire? Les faits que nous exposerons montrent que la tuberculose a une préférence marquée pour certains os. Dans chaque os, elle se localise plutôt sur une partie déterminée. Elle n'aime pas le tissu

compact, elle aime le tissu spongieux.

Dans une région à tissu spongieux, elle ne se localise pas partout indifféremment, elle choisit les parties jeunes, récemment développées et en voie de développement : plus particulièrement les parties voisines des cartilages d’ossification. Elle est plutôt juxtachondrate que sous-périostique, parce que le cartilage ostéogène produit du tissu spongieux, le périoste du tissu compact.

Autrement dit, on observe la tuberculose surtout dans les os des sujets jeunes et sur les parties du squelette où s'opère l’accroissement aux dépens des cartilages.

Cette sorte de loi n’est qu'une interprétation des faits. Elle rend un compte suffisant de la fréquence de la tuberculose osseuse chez les jeunes enfants, de sa fréquence moindre chez l'adulte, de sa rareté chez le vieillard.

La même interprétation peut aussi être invoquée au sujet des os.

rarement atteints de tuberculose.