V EX
I est remarquable que la clavicule, l'un des premiers os apparus chez l'embryon, n'est presque jamais tuberculeuse. M. Ménard n’en a pas observé un seul cas bien démontré.
La base du crâne, qui apparaît également à une période hâtive, est très rarement affectée de bacillose. On peut opposer à cet égard la voûte du crâne à sa base. La voûte, ossifite plus tard que la base, est assez fréquemment atteinte.
De même les os de la face, également plus tardifs, sont aussi plus. exposés que la base du crâne. Ajoutons que, par exception, l'épiphyse orbitaire externe et l’apophyse mastoïde rattachées au crâne comptent parmi les localisations fréquentes.
La rareté de l'infection tuberculeuse sur les territoires osseux à développement précoce est à opposer à la fréquence de la même infection sur les régions du squelette ossifiées tardivement.
Notions de diagnostic basées sur les localisations de l'infection. — Tous les cliniciens savent distinguer, au seul aspect extérieur de la lésion, la tuberculose osseuse, l'ostéomyélile dans sa forme prolongée et la syphilis. |
Parmi les caractères qui frappent au premier coup d'œil, se place
le siège (nous considérons les grands os longs des membres).
La tuberculose y est épiphysaire, exclusivement épiphysaire, il est rare qu'elle s'étende vers la diaphyse. Si elle se prolonge de ce côté, c’est en raison seulement de l'étendue exceptionnelle d'une caverne.
L'hyperostose de l'ostéomyélite ancienne infectieuse, qui, elle aussi, a pris naissance sur une épiphyse ou sur les deux, s'étend toujours au contraire vers la diaphyÿse, à une distance plus ou moins grande, vers le milieu de l'os, assez souvent d'une extrémilé à l'autre.
En un mot, la tuberculose est limitée à l’épiphyse. L'ostéomyélite d'origine épyphysaire — ce qualificalif épiphysaire lui a été donné — affecte, au contraire, toujours une forme diffuse.
Quant à la syphilis, si fréquemment observée sur les tibias, elle siège de préférence sur la partie moyenne de la diaphyse, c'est là qu'on l'observe le plus souvent.
Dans la plupart des cas, elle est exclusivement diaphysaire. Elle
| Saut sans aucun doute s'étendre vers les régions éiphysai
elle n'y est jamais exclusivement localisée.
L Nous ne rappelons ces données de la pathologie Aie que pour! mettre en relief ce fait, d’ailleurs bien connu : chaque infection, parmi ses mœurs spéciales, compte sa localisation propre, qui permet aux praticiens de la pan dèsle re à d” un PxReE
