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Chez le vieillard comme chez l'adulte, on attendrait vainement une guérison durable de l’immobilisation et
du traitement général, lorsqu'on se trouve en présence d’une tuberculose ostéo-articulaire.
Devant le cas d’un vieillard atteint de cette forme de tuberculose, deux questions se posent : Faut-il réséquer p Faut-il amputer ?
Pour plus de commodité, nous envisagerons le traite-
ment pour chacune des articulations qui sont le plus sou-
vent atteintes chez le vieillard. Nous commencerons par
la localisation que nous avons remarqué être la plus fréquente, c’est-à-dire : le genou.
La tumeur blanche du genou.
Au sujet de son traitement, les avis sont très partagés.
En rg2r, M. Sorrez, dans un article de la Presse Médi-
cale, disait qu’il fallait amputer à partir de 5o ans. Dans le même journal, la même année, M. LENORMANT,
e répondant à l’article de M. Sorrez, dit que, « puisqu'on
consolide des fractures jusqu'à un âge avancé, on doit également jusqu’à un âge avancé, consolider des résections. »:
= Dans son traité sur la tuberculose osseuse et ostéo-articulaire paru en 1931, M. Sorrez répond à M. Lenormanp.
X ds doit ce qu'il dit : « « Un homme qui a une fracture Fe
un homme sain qui, accidentellement, brisé un os égale- ment sain. Pour peu que le sujet soit syphilitique ou dia- | bétique par exemple, il y a déjà Hréquemment. des retards de consolidation pouvant aller jusqu’à la pseudarthrose, ce qui montre la grande importance de l’état général. Or, un malade atteint de tumeur blanche au genou est dans
une situation beaucoup plus mauväise encore et surtout :
ses extrémités osseuses sont loin de conserver leur vitalité | normale. »
En 1925, au Congrès de Chirurgie, se FRÉDET était du même avis que M. LENORMANT. È
En 1895, J. BorckeL rapporte 123 cas de résections pour tumeur blanche au genou répartis de la façon suivante :
22 sujets étaient âgés de plus de 45 ans. Dans ces 22, 3 avaient de 46 à 5o ans,
2 rs 5r à 55 — re) — 56 à 60 — 2, * — "61 à 6b ce 2 — 66 à 70 — 2 -— 91 à 799 — FL ayait= 078 ans.
I — 82 ans
De 1895 à 1914, le même BosokeL a fait 86 résections pour tumeur blanche du genou ; sur 33 sujets âgés de plus de 5o ans, 17 avaient de 5o à 60 ans et 16 de 6o à . 69 ans. | ;
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