OBSERVATION XVIII

Lower (The Journal of Obstetr. and Gyn. of the Brilish. Emp., Juin 1902)

Tuberculose primitive de l’utérus simulant un cancer

Femme de 36 ans, nullipare, présentant depuis neuf mois un écoulement vaginal parfois sanguinolent et fétide. Douleurs assez peu accusées dans le bas ventre. Pas de signes de tuberculose. Le spéculum montre que l’orifice externe du canal cervical est occupé par une tumeur molle, friable, occupant principalement la lèvre antérieure. L’utérus est de volume normal et très mobile.

On porte sans hésitation le diagnostic de cancer du col et on pratique l’hystérectomie vaginale. L'examen macroscopique montre le canal cervical occupé par une tumeur papillaire qui s’étendait jusqu’à l’orifice interne. Cellules géantes sur les coupes. Pas de bacilles.

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L'observation suivante rapportée par Chaton est un type à forme végélante néoplasique.

OBsERVATION XIX

Haby (Monatschriff für Geb und Gyn., 1907)

22 ans, pertes sanguines et muqueuses. Délicate, sans lésions pulmonaires. Vierge. On peut néanmoins sentir par le toucher une tumeur du volume d’une pomme, en forme de champignon. Au spéculum on voit que les végétations, molles, fongueuses, toullues, recouvertes de glaires, proviennent de la grosse portion du col. #

Diagnostic de sarcome. Biopsie. Curettage. Coupe au niveau de fongosités. Au microscope enchevêtrement de

‘ papilles épithéliales et glandes sinueuses. L’épithélium est de hauteur anormale. On y voit de hautes cellules cylindriques, avec de gros noyaux et un corps protoplasmique abondant. On y découvre de loin en loin l’entrelacement de glandes sinueuses et du stroma infiltré, un tubercule plus ou moins évident avec ou sans cellules géantes. Granulations tuberculeuses dans la paroi et la musculature du col.

OBsERvATION XX Tuberculose du col de la matrice à forme néoplasique

Kauffmann. Zeitsch. f. geburts. u. Gyn., 1897

Femme, 79 ans. Amenée à l'hôpital pour vomissements fréquents laissant supposer un cancer de l'estomac. Elle

mourut rapidement. À l’autopsie on put constater l’absence de tout néoplasme stomacal, par contre la matrice offrait les altérations suivantes :

Museau de tanche atrophié, tandis que la portion susvaginale du corps se trouvait notablement épaissie, ulcération tuberculeuse sur la muqueuse du col. Trompes et ovaires remplis de lésions bacillaires. L’autopsie ne révèle aucun foyer tuberculeux. Au microscope nombreux tubercules typiques. Bacilles de Koch dans les cellules géantes et les foyers caséeux.

Schüt a décrit une forme catarrhale caractérisée par l’hypertrophie du col avec muqueuse hyperplasiée, rouge et saignante.

Le cas de tuberculose primitive publié par Giglio semble pouvoir se rapporter à cette forme.

OBSERvVATION XXI

Giglio (Annali di Ost. e. Ginecol., Milan 1892)

Femme de 28 ans, se plaignant de leucorhée mucopurulante, pesanteur dans le bas ventre, douleurs. Erosions et placards à la surface du col. Les lèvres du col sont hypertrophiées. Rien dans les antécédents personnels et héréditaires. Abdomen et thorax normaux. La malade toujours bien réglée a eu plusieurs enfants. Hysterectomie vaginale. Guérison. Examen de la muqueuse hyperplasie conjonctive et infiltration de cellules em-

CUNU TES 1,2