OBSERVATION IX
Hygroma suppuré. Ostéite double de la rotule (FORGET, Thèse de Lyon, 1900).
Marius Tournier, âgé de neuf ans, entre le 27 septembre 1898 à l’Antiquaille.
Son père et sa mère sont bien porlants; quant à lui, il a eu une légère bronchite à trois mois.
Il y a environ quatre mois, le malade, qui était enfant de chœur, s’aperçut d’une sourde douleur aux deux genoux, toutes les fois qu’il se mettait dans la position de la génuflexion. La marche n’était pas douloureuse; à ce moment, pas de signes objectifs et, spécialement, pas de gonflement.
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Cet élat dura deux mois environ ; au bout de ce temps, c'està-dire deux mois avant son entrée à l'hôpital, les deux genoux commencent à se tuméfier au niveau de la tubérosité antérieure du tibia. Celui de droite acquiert rapidement un volume énorme, celui de gauche grossit moins vite. En même lLemps, douleurs plus vives, marche difficile. Le malade se tient couché toute la journée ; un peu de fièvre le soir ; un médecin consulté ordonne de la teinture d’iode.
A son entrée à l’hôpital, le malade est porteur à chacun des genoux d’une tumeur volumineuse, surtout à droite, siégeant au niveau de la tubérosité antérieure du tibia, au-dessous de la rotule. Elle est douloureuse, très nettement fluctuante.
La région environnante ne semble pas atteinte; seules, les deux rotules sont un peu douloureuses.
28 septembre. — Aujourd’hui, lendémain de l’entrée à l’hôpital, la tumeur du côté droit a percé, donnant issue à une forte quantité de pus très liquide.
5 octobre. — Opération. M. Rochet fait une incision en croix sur les deux genoux, au niveau des tumeurs ; il tombe immédiatement sur une cavité purulente, siégeant en avant du tendon rotulien et de la tubérosité antérieure du tibia; elle est large, surtout à droite.
Ces cavités une fois lavées et curettées, M. Rochet recherche, avec l’aide du stylet, les prolongements qu'elles peuvent avoir. Un trajet fistuleux, symétrique des deux côtés, conduit alors sur la face antérieure de la rotule, que l’on sent irrégulière et dénuice.
L’incision cutanée est alors poussée en haut, en avant de la rotule. On tombe sur une cavité osseuse, occupant la face antérieure de cet os, et contenant un séquestre, très gros à droite, plus petit à gauche. — Curettage de cette cavité. Suture de la plaie; une mèche de gaze iodoformée est laissée à demeure.
28 octobre. — Le malade va bien, les plaies sont presque cicatrisées.
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10 mars. — Après l’abrasion des deux rotules, les deux articulations se sont prises et présentent des trajets fistuleux, nécessitant une nouvelle intervention.
3 avril. — Le malade part avec un silicate, dans son pays.
