OBSERVATION X

Spina ventosa. Périostite du maxillaire inférieur. Tuberculose cutanée de la face externe du genou droit. Séquestre du maxillaire. Ostéite de la rotule (FoRGET, Thèse de Lyon, 1900).

La jeune Marie Guignard, âgée de onze ans, est entrée à la clinique de chirurgie infantile, le 29 avril 1899.

Mère vivante, père mort d’affection inconnue; a eu personnellement la rougeole, il ya un an. N’avait alors aucune lésion. Elle présente actuellement des lésions multiples.

1° Spina ventosa du premier métacarpien.

2% Au niveau du genou. — Sur la face externe du genou droit, un peu en dessous de l’interligne, ou voit des lésions cutanées ; la peau est rouge, violacée, couverte de croûtes grisâtres, qu’on enlève facilement. On découvre alors de petites ulcérations à peu près cicatrisées. Le stylet, introduit par l’une d'elles, ne peut pénétrer perpendiculairement en profondeur, et s’insinue sous la peau, parallèlement à la face externe de la jambe. Pas de douleur, l’état général est assez bon.

10 juillet. — Nouvel examen. — A l’exploration de la fistule de la face externe du genou, on tombe sur un point osseux dénudé appartenant à la rotule.

La malade n’accuse aucun traumatisme sur le genou.

La lésion cutanée, siégeant sur la face externe du genou droit, présente environ 15 à 20 centimètres carrés de superficie. Cette plaque érythémateuse porte dans sa zone supérieure trois orifices de trajets fistuleux, l’un antérieur, les deux autres postérosupérieur et postéro-inférieur.