TRAITEMENT

En face d’une tuberculose primitive du muscle, quelles sont les indications thérapeutiques ? Piusieurs hypothèses sont à faire.

J° Tuberculose primitive du muscle, concomitante d'une tuberculose généralisée ; état général mauvais.

Dans ce cas l’abstention opératoire doit être la règle, si la tumeur ou les tumeurs sont solides. Si lon est en pré sence d’abeès froids, ponction et injection sclérogène au chlorure de zine à 5 0/0, à l’éther iodoformé ou au naphtol camphré, selon les préférences du chirurgien.

2 Etat général bon, tumeur diffuse infiltrant une grande partie du muscle et fusant dans les espaces intermusculaires.

lei l'opération est de rigueur. Elle comprendra l'ablation en masse à coups de ciseaux de la masse infectée et des parties charnues qui sont au contact, l'ouverture des trajets fistuleux, le râclage de la membrane tuberculogène, altouchements sclérogènes au chlorure de zinc. On reconstituera le muscle comme l’on pourra par un surjet profond, et on reconslituera également l'aponévrose après avoir établi un drain, on fermera la plaie et on la tiendra sous un pansement aseplique:

Si la tumeur est bien limitée, on l’enlèvera en totalité

PRES en-laillant dans les parties saines du musele à coups de ciseaux. On drainera, reconstituera comme précédemment muscle et aponévrose.

Si la tumeur est liquide, placée en des régions découvertes, ponctionner l’abcès, le vider ; injections sclérogènes. Si elle siège sur une région à couvert, tant vaut l’inciser, la vider, ensuite tailler tout autour dans les parties saines du muscle, drainer, ete., comme ci-devant.

Si les tumeurs sont multiples, éclosent successivement soit dans le même muscle, soit dans des muscles différents, les indications restent tes mêmes tout comme s'il n'y avait qu'une seule tumeur {(Lejars).

En cas de récidive, traiter la lésion nouvelle comme on à trailé l’ancienne chirurgicalement.

De plus, dans tous les cas s'adresser à l’état général. Recommander le repos et la vie au grand air ; lobservation des règles d'hygiène, une alimentation abondante, en insistant beaucoup sur la viande, el très rigoureusement réglée, ce qui est essentiel. Huile de foie de morue lhiver, composés arsenicaux l'été. Traitement local des autres lésions bacillaires s’il y a lieu, etc.

RhOt=—