OBSERVATIONS
Obs. I. — M... R... 24% ans, étudiant en pharmacie, se présente en octobre 1919 avec des signes de tuberculose pulmonaire à prédominance gauche et laryngée.
Son état est très sévère, pâleur, signes gastro-intestinaux (anorexie) amaigrissement de 12 kilogs en quelques mois,fièvre ‘cependant peu élevée 38 5, grosse eæpectoration B K ++), pas d'hémoptysie, polypnée.
A l’auscultation : nombreux ràles fins au sommet droit; respiration un peu rude à la base gauche et signes de grosse caverne pulmonaire dans la partie supérieure du poumon gauche. A noter également laryngite ulcéreuse (ulcération des cordes vocales). Mort en quelques mois avec si gnes intestinaux.
A l'interrogatoire : le malade avait été gazé légèrement à Verdun en 1917 (pleurite légère à un sommet) ; puis gazé très fortement au moulin de Lafflaux en juin-juillet 1918 à plusieurs reprises.En octobre 1918 apparition de râles à gauche. Pendant l'hiver 1918 1919 aggravation malgré un séjour à la campagne. [ctère en mars 1920. Tuberculose intestinale terminale.
Aucun antécédent de tuberculose : un frère bien portant : sa mère élait bien portante ; son père était mort d'une hémorragie cérébrale.
En résumé : tuberculose pulmonaire bilatérale à prédominance gauche et laryngée ayant évolué très rapidement
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chez un sujet gazé très fortement et qui était très bien portant auparavant.
Obs. II. — BR... H... 43 ans, scieur, se présente avec des signes de tuberculose évolutive du sommet gauche avec emphysème et selérose pulmonaire bilatérale accentuée.
Son état général est mauvais ; amaigrissement très notable, pas de fièvre. Le malade tousse surtout le matin ; expectoration abondante ; dyspnée très marquée, trois hémoptysies, a première en 1920, la dernière en 1925. L'analyse des crachats démontre ia présence de bacilles de Kock.
A l’auscultation : respiration emphysémateuse, nombreux sibilants et ronflants disséminés, râles sous-crépitants par foyers disséminés mais surtout abondantsau sommet gauche où il ya un retentissement caverneux de la voix et de la toux.
A la radioscopie : côtes relevées et écartées. Sinus costodiaphragmatique droit comblé. Diaphragme gauche immobile rectiligne et oblique. Plages pulmonaires grises surtout à gauche ou des pommelures avec aspect spéloncaires sont visibles. Rétraction de l'hémithorax gauche.
A l'interrogatoire on apprend que le malade a été gazé fortement en 1915, évacué comme blessé le même jour (n’a pas eu à ce moment là de symptômes pulmonaires). En fin de 1915 il a eu une bronchite et a été versé à ce moment dans l’auxiliaire pour bronchite chronique. Réformé à 100 % en
En résumé : tuberculose évolutive et lente chez un gazé avec emphysème et sclérose pulmonaire bilatérale.
Obs. IL. — B... Ch... 29 ans, garçon de lavoir, vient consulter pour des signes de tuberculose après gaz, à prédominance laryngée et un peu bronchitique avec signes pulmonaires bilatéraux.
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Son état général est mauvais; il a maigri de dix kilogs en quelques mois ; il est très fatigué et ne peut plus travailler.Pas de fièvre. Presque pas de toux. Expectoration surtout abondante le matin (B. K. ++ en 1924). Douleurs thoraciques au sommet droit. Jamais d'hémoptysie.
A l'examen radiologique : tuberculose bilatérale à prédominance gauche avec opacité des deux tiers supérieurs du poumon. Image en mie de pain sous-claviculaire. Opacité du sommet droit. Bande sombre d'interlolite. Grosse exagération des ombres hilaires avec déformation du diaphragme.
En somme forme caséeuse à gauche et fibreuse avecpleurite à droite.
A l'interrogatoire le malade dit avoir été gazé légèrement en 1918 et qu'auparavant il était très bien portant et n'avait jamais été malade. Jamais d'hémoptysie. À la suite de son intoxication il a eu plusieurs bronchites successives avec laryngites à répétition.
En résumé : nous nous trouvons en présence d'un homme très bien portant auparavant et qui à la suite de son intoxication par-l'ypérite a présenté des signes de tuberculose à prédominance laryngée et un peu bronchitique.
Obs. IV. — M... L...27 ans, livreur, se présente à notre consultation pour une forme de tuberculose évolutive grave à grande prédominance gauche.
Son état général ne laisse pas trop à désirer ; le malade a maigri très légèrement (poids : 54 kgs. 500, taille 4 m. 70); il tousse beaucoup mais à une expectoration presque nulle ; un peu de dyspnée. Jamais le malade n'a eu d'hémoptysie, très souvent il a des sueurs nocturnes ; il est très fatigué et a été obligé de cesser son travail.
L'auscultation révèle à gauche de gros râles humides avec : une respiration très diminuée. Très peu de signes à droite.
La radiographie et la radioscopie confirment la prédomi-
nance très nelte des lésions gauches : opacité du sommet et
Spélonque sous-claviculaire. A droite légère opacité au sommet.
À l'interrogatoire on apprend que le malade a été fortement gazé en 1918 par l'ypérite et a eu à ce moment là des crachats hémoptoïques Depuis le malade tousse et crache (BK +++ et toujours positif depuis). En 1925 le malade a fait un séjour dans un sanatorium (3 mois à St-Godart, 2 mois à Brévannes).
Aucun antécédent personnel ni héréditaire à signaler.
En résumé : tuberculose bilatérale mais à grande prédominance gauche à forme bronchitique ayant évolué chez un sujet gazé en 1918 et toujours bien portant auparavant.
Obs. V. — NE... 44 ans, tourneur sur cuivre, présente une forme après gaz de tuberculose fibreuse avec spélonque sous-claviculaire droite : c'est un état où domine la fatigue et une grosse expectoration au réveil.
Son aspect général est plutôt bon : seulement léger amaigrissement (poids : 55 kgs. 900, taille 1 m.58). Le malade tousse surtout le matin ; l'expectoration est très abondante (B. K +++), le malade n'a pas de dyspnée d'effort ni asthmatiforme ;il a eu plusieurs hémoptysies et toujours beaucoup de fièvre le soir ; il est très fatigué et ne peut travailler.
A l’auscultation on constate uniquement de la rudesse de la respiration au sommet droit. Rien à gauche.
A la radiographie et à la radioscopie on constate que le
‘° sommet droit ne s'éclaire pas et qu'il existe une petite ca-
verne sous-claviculaire droite ; les mouvements diaphragmatiques sont bons.
L'interrogatoire nous apprend que le malade a été gazé lé gèrement en 1915 et n'a pas été évacué. Depuis ce moment là il n'a jamais été bien portant.Le malade a eu deux fortes congestions pulmonaires puis des hémoptysies en 1919, 1920, 1921,
