FA

petits nodules en voie de caséificalions Gros ganglions. Péribron-. chiques anthracosiques, | Poumon gauche : Adhérence de tout ie sommet au dôime pleu-

al et à la paroi postérieure ; à la libération du seminet on entre

dans une caverne dont la paroi supérieure et antérieure est formée par la plèvre et la paroi. Le volume atteint est celui d’une urange, un caséum abondant s'écoule. Caséification totale du iob2 supérieur ; le processus limité par la scissure donne un aspect bien différent entre ces deux lobes. Nombreuses cavernes en inllieu caséeux (aspect typique de fromage de gruyère),

- Le lobe inférieur tranche par sa couleur sombre sur l'aspect caséeux du précédent. Au niveau de la région hilaire et parahilaire, caséification qui est plus dense vers la base. Présence au niveau du hile de ganglions anthracosiques- caséifiés. ‘ Présence d’un épanchement sérofibrneux d’un litre environ. Plèvre épaissie et blanche. |

Cœur. : Aorte athéromateuse. Vaïvules et cordages rigides épaissies par des plaques athéromateuses, Cavités ventriculaires volumineuses. Hypertrophie gauché. Autres viscères rien à signaler. En résumé : Présence de lésions ulcéro-caséeuses massives du

lobe supérieur gauche. Lésions bilatérales disséminées, Présence

d’adénopathie caséuse gauche, réaction pleurale.

RAP re0 anse, me $

Entrée à l'hospice depuis 1937 où elle est examinée à l’infirmerie ne présente aucun trouble marqué.

Paludisme en 1869... Nouvel épisode fébrile Eribué à du paludishe en 1899. Episode fébrile peu de temps après son entrée à l'hospice. Mais non vérifié Pas d’antécédents pulmonaires, ni rhumatismal, l'examen révèle un appareil pulmonaire normal

Premier bruit sourd sans souffle.

Pupilles : irrégurières.

Radiographiée le 10-1-58. Aorte ARE très légèrement dilatée, diamètre 35 mm. :

Hile droit augmenté de wolume. Image ganglionnaire calcifiée, petit nodule calcifié au-dessus du hile droit et dans la plage pulmonaire gauche. Aux deux sommets petites opacités de grosseur d’une lentille à contour flou accentuation du hile droit.

Le 25 février 1942. 4 ans après son premier examen elle entre à nouveau à l’infirmerie pour température, migraine, sueurs matinaies, sans frisson, ne tousse pas, mais crache RERE: squelques jours, Amaigrie mais bien portante.

LR —

Souffle systolique de la pointe s’irradiant vers l'aisselle. PASSE 2,0

Nombreux râles bronchiques et sibilants à l'expiration dans la partie sup. du poumon droit. En avant, à droite, nombreux râ- Jes de bronchite.

27-1-42. Matité importante de la base droite, Foyers congestifs, avec sous-crépitants en pluie, après la toux.

5 février. La température à 39° à son entrée est redescendue au lysis presque au voisinage de 37°. Après 12 grammes de Dagenan donnés dans l’espace de 5 jours, elle réintègre son Per sans aucun signe ohjectif.

7 novembre 1942. La malade est vue dans son pavilon ; une chute sur le thorax a provoqué une douleur thoracique persistante, la-malade va et vient, Perception d’une crépitation osseuse réveillant une douleur intense. L'auscultation révèle alors une pluie de sous-crépitants dans les deux plages pulmonaires, A AS rie on retrouve les mêmes signes orificieis.

L'auscultation révèle : nombreux râles humides en pluie au niveau des deux plages pulmonaires, pas d'éclat à la toux, pas de pectoriloqui ;.la malade tousse et crache depuis 5 à 6 jours. La quantité des crachats est abondante se déposant dans un verre suivant un aspect étagé. La malade a beaucoup maigri, elle ignore ‘on poids, la température est à 380,5

#0-11-42 : B.K. négatif. Flore microbienne assez abondante composée en grande partie de cocci gram positif disposé, tantât

en chaînette de 6 à 8, tantôt deux par deux. On note : gros 2.

bulleux à timbre éclatant intéressant les 2/3 inférieurs droit ;

is % Ÿ

avant souffle léger limité dans la région du sein droit. Re

rature 389 — 370,5.