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La malade rentre dans le service de M. Landouzy, reprise des mêmes accès de dyspnée et meurt.
AuropsiE. — Poumons. Nodule tuberculeux en voie de ramollissement au sommet gauche; au sommet droit, petites cavernules de la grosseur d'une noisette à celle d’une noix. À la base droite, deux grosses cavernes.
Le larynx présente une hypertrophie scléreuse des cordes vocales, surtout à gauche. Pas d’ulcérations du tissu fibreux, et adénopathie comprimant les récurrents.
Corps thyroïde hypertrophié et scléreux.
Examen microscopique pratiqué et communiqué par notre collègue et ami Paicippe, — Un morceau de poumon pris à la base dans la région parsemée d’une foule de petites cavernes, a été durci dans le liquide de Müller inclus au collodion. Les coupes, colorées au picro-carmin et à l’hématoxyline, montrent de gros nodules péribronchiques avec cellules géantes typiques et amas embryonnaires ; souvent le centre des nodules est caséifié en grande partie. Les alvéoles pulmonaires voisins sont remplis de blocs fibrineux ou d’amas embryonnaires paraissant provenir d’une pneumonie catarrhale desquamative ; on ne rencontre nulle part des formations fibreuses qui puissent faire songer à un processus syphilitique quelconque ; les artérioles ne présentent pas une endartérite bien marquée; bref, il s’agit d’une broncho-pneumonie tuberculeuse, banale, à évolution caséeuse.
OBSERVATION 14. — Cancer de l'estomac. Syphilis hépatique. Tubercules pulmonaires. — (Dussaussay. Bull. Soc. anatom., 1816, p. 388.)
Antoine J..., 43 ans, comptable, entre le 28 avril 1876 à l'hôpital Lariboisière (service de M. Millard), salle Saint-Vincent, n° 22. L'histoire de J... est assez compliquée ; mais ce malade est très intelligent et donne avec précision tous les renseignements qu’on lui demande.
A l’âge de 18 ans (1851), il contracte un chancre infectant suivi bientôt d’éruptions sur le corps ; il suit un traitement approprié et reste: guéri en apparence pendant sept ans. À 25 ans (1858), nouvelle érup-
tion limitée aux bras et qui cède assez facilement à un traitement institué par M. Puche. En 1864, le malade est pris brusquement de maux de reins, de douleurs en ceinture et de paraplégie ; il ne peut plus se tenir debout, mais il remue encore ses jambes dans le lit. Il prend de l’iodure de potassium, et au bout de trois semaines, il peut recommencer à marcher. Depuis cette époque, il se fatigue plus facilement qu'auparavant. À la fin de 1864, pleurésie gauche.
En 1866, J... est pris d’étourdissements, sans perte de connaissance: et sans paralysie ; il constate en même temps la présence dans le cuir chevelu d’un certain nombre de petites tumeurs indolentes qui finirent par s’ouvrir spontanément et donnèrent issue à une matière jaunâtre et filante. Ces tumeurs ont laissé dans le cuir chevelu des cicatrices multiples très nettes, et l’on constate facilement qu’une partie de la lame superficielle du pariétal droit s’est exfoliée. À ce niveau, on sent une dépression manifeste avec adhérence des téguments convertis en tissu cicatriciel. +
A la fin de 1868, et à deux reprises différentes, le malade est pris d’étourdissements dans la rue et tombe, mais sans perdre connaissance et sans présenter de mouvements convulsifs. (Vésicatoire à la nuque ét iodure de potassium.) |
Le'15 février 1869, J... entre à l’hôpital Dubois et est soigné pendant deux mois et demi par M. Jaccoud pour des étourdissements et une céphalalgie persistante.
En 1871, malgré de grandes privations pendant la guerre, le malade avait repris complètement. Mais en février 1872, il entre dans le service de M. Siredey pour une faiblesse croissante sans phénomènes particuliers. Pendant deux mois et demi on lui fait prendre de l’iodure de potassium et il sort amélioré.
Le jour même de sa sortie, il crache le sang à pleine bouche pendant quarante-huit heures. J... avait déjà eu une hémoptysie en-1856, et s’enrhumait très facilement depuis sa pleurésie. La toux et la faiblesse allant croissant, il est obligé d’entrer en mai 1872 à la maison de santé (service de M. Besnier) avec de lenflure des jambes et un purpura généralisé.
A partir de ce moment, l’état du malade s’est aggravé de plus en
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