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Syphilis ancienne (sans date).............. 1f cas Syphilis de 6°à 10 ans.,.4.221, 240 eue 8 — Syphihis de FL Aa H 6 RP ACTTEE 2 — Sypbilis dé à 20 17e I AM Eee 5 — Syphilis de 20 à 25 ‘© .......:.,.2,4: DEAN 3 — Syphilis de 25 ans et au-dessus............ 2? —
31 cas
Avant de terminer cette question de l’évolution de la tuberculose au cours de la syphilis tertiaire, nous allons dire un mot des explications pathogéniques qui ont été données de l’influence relativement bénigne exercée par la syphils.
Pour Sokolowsky, la syphilis est une cause relativement rare d'affection fibreuse du poumon.
Les accidents tertiaires de la syphilis pour certains auteurs, Wilks et Hutchinson, manifestent seulement le trouble apporté dans l’économie par l'infection syphilitique et survivant à cette infection. « On ne s’écarterait pas beaucoup de l'interprétation proposée par Hutchinson en comparant, avec Homolle, la syphilis tertiaire aux états morbides constitutionnels, dans lesquels les réactons de l'organisme sont modifiées, de sorte que les maladies ont un caractère propre et une évolution spéciale et que les altérations anatomiques elles-mêmes diffèrent de l’inflammation franche. Je ferai remarquer toutefois que l'analogie est surtout apparente : rien en effet ne traduit un mode particulier de la nutrition, chez les syphilitiques, en l’absence des manifestations morbides, tandis que les actes nutritifs d’un goutteux ou d’un scrofuleux conservent, même dans les conditions appa-
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rentes de la santé, un caractère plus ou moins différent du type normal. »
La syphilis, à sa période tertiaire, à une prédilection bien marquée pour le système artériel et fait souvent de ses victimes autant d’artérioscléreux.
On doit remarquer, dit Marfan (Traité de médecine, t. IV, p. 602), qu'il y a différentes formes de sclérose ; la sclérose péri-tuberculeuse, processus de guérison, n’a probablement rien de commun avec la sclérose dystrophique liée à la dégénérescence actuelle. Pour produire la transformation de la zone embryonnaire du tubercule en tissu fibreux, le tuberculeux, comme le dit Grancher, a besoin d’une nutrition parfaite. Or les artérioscléreux ont une nutrition ralentie.
D'ailleurs Huchard admet que l'artériosclérose favorise chez les sujets prédisposés par l’hérédité, le développement de la tuberculose ; et il décrit une phüsie des artérioscléreux et des athéromateux; les lésions arté= rielles agiraient en déterminant, par suite de l'insuffisance de l'irrigation sanguine, une insuffisance nutritive.
Contrairement à cette opinion, Handford (Sem. méd., 1891, p. 319) persiste à soutenir que, chez les artérioscléreux, la tuberculose se developpe très rarement et est relativement bénigne, mais il n’attribue pas ce résultat à la tendance sclérosante du processus ; il le surbordonne à l’élévation de la tension artérielle. |
« Les alcooliques à sclérose artérielle (nous ne disons pas athéromateux), les arthritiques (que leur état diathésique soit héréditaire ou acquis), les saturnins, les goutteux, en un mot tous les atteints d'état dyscrasique sclé-
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rogénisant, et les anciens syphilitiques, les diathésiques de par la syphilis, comme disaient nos pères, ont incontestablement des manières de réagir vis-à-vis de la tuberculose en train de faire un peu partout et à propos de tout du processus de sclérose, ils répondent d'ordinaire à la tuberculose en sclérogénisants qu’ils sont. » (L. Lanpouzy. Clinique. de l’hôp. Laënnec.)
