TRAITEMENT

Nous n'étudierons pas ici spécialement le traitement médical, pour nous occuper d’une façon particulière de l'intervention chirurgicale : Avant de procéder à celle-ci, il sera bon néanmoins de ne négliger ni l'hygiène générale, ni les antiseptiques urinaires.

Deux opérations trouvent leur indication dans le traitement de la tuberculose rénale chirurgicale chez l'enfant : la néphrostomie et la néphrectomie.

La néphrostomie est surtout employée dans les cas de pyonéphrose : elle ouvre l’abcès intra-rénal, et comme celui-ci est le plus souvent infecté secondairement, elle fait tomber la fièvre, et permet à l’état général de se remonter. Au terme même de cette évolution, la fistule se tarit, le rein s’atrophie et le malade guérit. Maïs ce résultat n’est jamais obtenu qu’au bout d'un temps très long, pendant lequel la tuberculose peut se généraliser.

La Néphrostoomie n’est donc qu’une opération palliative, qui ne paraît pas avoir une influence plus heureuse chez l’enfant que chez l’adulte :

La néphrectomie est l’opération de choix de la tuberculose rénale : « Toute tuberculose rénale primitive et unilatérale, le reste de l’organisme étant indemne, diagnostiquée en début, doit être extirpée, comme ïl doit en être de tout foyer tuberculeux bien localisé et isolé, sur lequel les procédés médicamentaux ou tropiques n’ont pas rapidement agi. » (Tulfier, in