B) INTERPRÉTATION DES RÉSULTATS
Se 10 Au point de vue du Diagnostic
Il résulte de ces faits que la cuti-réaction a, dans
‘la première enfance, une valeur diagnostique de tout premier ordre. De ce qu’elle a été une fois positive,
on est en droit en quelque sorte d’affirmer l'existence
-de lésions tuberculeuses en évolution; et ces lésions,
toujours plus étendues et plus avancées que ne le laisse supposer l'examen clinique, ont «la plus funeste tendance à se disséminer. » (Galmette).
Mais, si la cuti-réaction est négative, elle ne permet: |
pas de conclure d’emblée à la non-contamination du
sujet. On ne peut pas se fonder sur un seul résultat. :
négatif pour éliminer, chez un enfant suspect, le :
diagnostic de tuberculose. La réaction fait défaut,
en effet, pendant la période ante-allergique et si le
We
nourrisson, au cours précisément de cette période, =
est soumis à l’épreuve tuberculinique, il répondra né-
gativement, bien que, déjà porteur de bacilles, il soit
en puissance de tuberculose. EE +
La période ante-allergique (Debré ï ana
«comprise entre le moment où le bacille tuberculeux
pénètre dans l’organisme et celui où cet organisme
. devient capable de réagir à la tuberculine », est en quelque sorte une période d’incubation, pendant laquelle l'infection demeure silencieuse et ne se révèle É par aucun signe. Elle peut varier de quelques jours à plusieurs semaines, mais rarement elle dépasse
quatre mois. Il semble d’ailleurs qu’elle soit d'autant
plus longue que le sujet est plus jeune et tarde davantage à constituer ses défenses humorales. L'organisme,
dans les premiers mois de la vie est peu apte à dan
borer des anticorps, cette fonction ne se développant que progressivement, avec le temps. D’ autre part, la période d’incubation est plus longue dans les cas où la primo-infection est discrète que dans ceux où elle est brutale et massive, la modalité de l'infection
paraissant avoir sur la formation des défenses et par- À
