OBSERVATION II

LL... (Pierre), énfant, né fin 1924, mort en octobre 1927, de

broncho-pneumonie foudroyante.

Cet enfant naquit normalement, à terme, de père et de mère apparemment sains, Il fut nourri à l'allaitement mixte et présenta un excellent état de santé pendant ses six premiers mois. Il eut alors des troubles digestifs d’abord légers et fugaces, aux dires des parents, probablement en rapport avec une alimentation trop riche (il buvait du lait pur à partir de 4 mois 1/2). Bientôt survinrent des troublès cutanés. Quand les parents se décidèrent à consulter le Docteur Caubet, seuls les lèvres et les yeux de l’enfant étaient indemnes. La face, la tête, le cou, la nuque étaient couverts de croûtes séborrhéiques impétiginisées; sous les croûtes il y avait des abcès multiples. Le corps n'avait pas été épargné : les fesses, le scrotum, la face interne des cuisses, les pieds euxmêmes présentaient ces lésions, à un degré moindre cependant. Le traitement classique fut immédiatement institué : désinfection locale, hygiène alimentaire, désinfection intestinale. Les soins furent intelligemment appliqués par la famille. En quelques semaines, ces manifestations rétrocédèrent sans disparaitre complètement cependant.

Lorsque l'enfant eut 10 mois environ, la mèce vint consulter, disant que son fils respirait mal, se grattail fréquemment les oreilles et ronflait la nuit. L'examen permit de constater qu'il portait un paquel adénoïdien assez volumineux, avec corvza chronique (non syphilitique); les deux IYmpans étaient légèrement rosés, sans liquide dans la caisse du tympan; pas de température. Au cours de cet examen, on conslala, en outre, des signes d'un rachitisme

commencant : retard d'ossification de la fontanelle antérieure, volume du crâne disproporlionné avec celui du corps, chapelet cosal, nouures articulaires, pied droit en léger équinisme, membres inférieurs très pales et légèrement incurvés. Avec cela, œil vif, air intelligent. |

Peu après, à la suite d'un refroidissement, l'enfant fit une grippe légè:e qui se compliqua de bronchite aiguë.

La convalescence fut longue, On peut même dire qué tout le reste de sa vie l'enfant garda des séquelles de cette atteinte : à la moindre occasion, il faisait de la température, rendait quelques glaires muco-purulentes, présentait une poussée d'adénoïdite.

Dans cet étal, maladif, presque jamais normal, l'enfant grandit,

fit ses premiers pas à l’âge de 19 mois. L'intelligence était vive, la parole fut précoce.

Jusqu'à 3 ans, en octobre 1926 et en mars 1927 il fit des poussées de congestion pulmonaire banale, celle de maïs 1927, probablement provoquée par le froid et l'humidité, car le petit malade resta sans feu, dans un grenier, pendant trois jours, du 7 au 10 mars 1927, lors des inondations du Lot. Ces deux poussées consestives guérirent sans trop de mal, mais à partir de ce moment, l'enfant se développa mal; il foussait toujours.

Vers la fin d'octobre 1927, au milieu d'une nuit, le pè‘e, elfrayé par la température de 40°4 qu'il venait de trouver à son fils, appela : d'urgence le docteur. I] raconta que l'enfant, relativement bien le malin même, avait, à midi, refusé de manger, réclamant toute la journée à sa mère de le porter dans ses bras, demandant à se coucher à 5 heures de l'après-midi. La mère croyait à une grippe banale. Lui-même, au retour de son travail, sinapisa abondamment l'enfant, fit de la désinfection nasale avec de l’argyrol, pensant que tout rentrerait dans l’ordre au cours de la nuit, C'est vers % heures du matin qu'il fit appel d'urgence au docteur. Ce dernier se trouva en face d'un catarrhe suffoquant avec facies angoissé, pouls très rapide, température à 41 degrés, sueurs profuses, respiration superficielle. H fit sur-le-champ un traitement général très énergique et injecta un 1/2 cm3 de vaccin antipneumonique de Minet. Pressentant que ses efforts seraient vains il s’en ouvrit à la famille et appela immédiatement un confrère en consultation: le docteur Coville vint sans tarder, pratiqua une injection de 20 em de sérum antipneumococcique, Mais bains, frictions alcoolisées, sinapisation, injections et inhalations d'oxygène, tonicardiaques, tout fut inutile. Bientôt le petit malade ferma les yeux, fut pris de convulsions, d'abord dans les muscles masticateurs, puis ceux de la nuque, puis les intercostaux. La respiration devint saccadée et l'enfant mourut à 7 heures du matin. Nous ferons remarquer que depuis l'âge de 6 mois il avait présenté des infections à streptocoques d’une façon constante, des adénoïdites à répétitions,

enfin qu'il était rachitique avéré.

VRP

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