OBSERVATION PREMIÈRE

(Due à l'obligeance de MM. Ranque et Senez)

Abcès pulmonaire avec gangrène (guérison)

Mlle R.., infirmière attachée à l’H. Ô. E. de Réthel, présente, au mois de décembre 1918, un état infectieux grave qui, après quelques jours, est reconnu sous la dépendance d’une lésion pulmonaire circonserite. Des adhérences pleurales consécutives à une pleurésie ancienne limitent heureusement le processus. Quelques jours après d'apparition des signes stéthoscopiques, la malade commence, à expectorer des crachats d’une teinte brun sale, jus de pruneau, X'odeur fétide très prononcée. L'examen des cerachats révèle à ce moment:

Au point de vue cytologique: absence de tout élément cellulaire pouvant être identifié.

Au point de vue bactériologique, au contraire flore extrêmement abondante et variée: la plupart des pyogènes se trouvent représentés; nous notons la présence de cocei des types pneumocoques et streptocoques et de nombreux bâtonnets du type des

anaérobies, nombreuses fibres élastiques, indice de la désagréga-

tion du tissu pulmonaire.

A ce moment état vraiment critique. On décide de recourir à la vaccinothérapie. Pour gagner du temps une première injection de stock vaccin pneumo-stropto iodé est faite par voie intra-