LEAVE
en abondance, phagocytant les germes en nombre très diminué. Les signes d’auscultation s’atténuent, les râles deviennent de moins en moins nombreux.
Trois dernières injections, de 1 eme 3/4, sont encore pratiquées à quatre jours d'intervalle; elles amènent la résolution complète: plus de toux, plus aucune expectoration, disparition de toute crise. L'urée est montée dans les urines à 18 gr. par litre, l’azotémie est tombée à 0,28, l’albumine a disparu. Fin janvier l'amélioration persistait, on ne notait plus aucun phénomène pulmonaire.
OBSERVATION XVII (Personnelle)
Pleurésie purulente enkystée chronique (échec)
M. J., comptable, 51 ans, entre salle Blanc, le 7 novembre 1921, pour pleurésie purulente de la grande cavité à droite. Antécédents de paludisme, de bronchite avee emphysème en 1915, poussées bronchitiques aiguës depuis chaque hiver. Déjà traité salle Blanc, en janvier 1921, pour pleurésie purulente enkystée de l’interlobe droit avec vomiques, qui rétrocède sous les ponetions et injections d’électrargol. Sorti en mars en convalescence sur l’hôpital Salvator; présente ensuite des troubles cardiaques nécessitant une cure digitalique. :
À son entrée, signes cliniques et radiologiques d'une pleurésie de la grande cavité droite. L'écran décèle la cicatrice de la pleurésie enkystée ancienne de l’interlobe droit.
Nous voyons le malade pour la première fois le 8 janvier 1922, quand on nous demande de tenter chez lui l’auto-vaccinothérapie. Etat général relativement bon, oppression continue, douleur thoracique à gauche. Expectoration abondante, un erachoir et demi par jour, purulente et un pus fétide.
La région thoracique postérieure droite est rétractée, mate jusqu'à hauteur du septième espace intercostal, submate en remontant vers l’épine de l’omoplate. Sur cette zone, vibrations diminuées, obscurité respiratoire avec frottements lointains. Dans l’aisselle droite, signes d’épanchement, matité absolue, abolition des vibrations, souffle lointain et pectoriloquie aphone.
Au poumon gauche, quelques ronchus et sclérose légère du sommet.
La radioseopie décèle à droite une masse pulmonaire grise dans sa partie moyenne, dont la teinte s’accentue vers la base au point de laisser à peine deviner le diaphragme. Dans la région axillaire, zone d’ opacité plus prononcée de forme plus ou moins triangulaire dont le sommet correspond au creux axillaire, la base un peu au-dessus du sinus et le côté interne arrive à peu près au téton; image d’une séquelle de pleurésie axillaire enkystée, sans niveau liquidien décelable actuellement.
Le cœur est tachycardique, arythmique; le deuxième bruit aortique claquant. Urines chargées en sels biliaires et en urobiline. Foie légèrement gros et douloureux. Prélèvement de crachats le 6 janvier. Ils contiennent de nombreux leucocytes polynucléaires, de nombreuses cellules épithéliales, de la fibrine en abondance; la flore microbienne est peu riche : quelques cocei et diplocoques, staphylocoques et bacilles divers non identifiables; pas de bacille de Koch.
Les injections sont poussées dans le tissu cellulaire des régions sous-claviculaires, à doses progressives.
Fe injection, 3/4 eme, le 9 janvier.
