III. — Considérations chimiques et anatomopathologiques

De ce qui précède, le fait essentiel est le suivant : Les matières albuminoïdes des selles se groupent en . deux catégories ;,

nucléo albumines.

Pseud Ines .. :

eudo albumine | mucine.

Albumine soluble.

Il y a identité entre l’albumine soluble, l’albumine urinaire, l’albumine du sang (sérine, globuline). Les caractères de différenciation sont basés sur la précipitation par l'acide acétique.

a) Les albuminoïdes précipitables à froid par l'acide acétique ne sont pas des albumines du sang (pseudo- albumine). |

b) Les albumines du sang, l’albumine urinaire, l’albumine soluble des selles précipitent à chaud (75°), dans la liqueur filtrée après précipitation des pseudo-albumines, avec ou sans acide acétique (albumine vraie).

2° L’albumine soluble à pu être décelée à la fois chez l'enfant et chez l’adulte. Il semble résulter des recherches de Capman qu’elle est positive dans 1/4 des cas de diarrhée infantile; il l’a trouvée 12 fois

sur 40 sujets :

entérile, 5 cas.

Nourrissons.:....... gastro entérile, 1 cas.

| diarrhée verte, 4 cas.

entérite, 1 cas.

Grands enfants: 1... ; dysenterie, 1 cas.

DE fm

Pour cet auteur, en dehors de sa production dans les ulcérations digestives, l’albumine peut apparaître dans les selles, chez les enfants (dont la muqueuse intestinale est vlus fragile que celle de l’adulte) à la faveur d’un processus inflammatoire congestif intense, accompagné de chute de l’épithelium de la muqueuse.

3° Chez l'adulte, peut-on concilier la théorie de Schmidt qui trouve l’albumine soluble dans les cas d’entérite et la fait provenir de la secrétion de l'intestin, et les conclusions de Goïffon, Labbé et Canat, qui considèrent sa présence comme un signe de lésions ulcéreuses graves à pronostic sérieux ?

Histologiquement les entérites sont caractérisées par la vascularisation exagérée, la rougeur diffuse de la muqueuse. Peut-être, est-1l possible qu'à la faveur de cette hyperhémie, l’albumine sanguine passe dans la cavité entérique. Il n’y aurait point alors secrétion, mais transsudation; ce fait serait à rapprocher de l’albuminerie dans les congestions rénales sans lésion épithéliale. Dans les entérocolites, 1l existe souvent en plus de l’hyperhémie, de petites ulcérations. |

Le fait, d’après lequel il y a des ulcérations qui saignent, sans que l’on constate de l’albumine dans les selles est plus difficile à expliquer. L’ulcération implique essentiellement l’oblitération artérielle; l’hémorragie résulte de l'érosion d’un vaisseau où le sang circule. L'épithélium détruit, une partie de la sous-muqueuse nécrosée, une certaine quantité d’albumine sanguine peut transsuder des vaisseaux

dans la lumière intestinale. Dans les cas d’ulcérations hautes, l’aibumine peut être réabsorbée par la muqueuse en aval, et subir de nouveau l’action des sucs digestifs; elle peut venir des capillaires; c’est peut-être aussi de l’albumine retransformée par les cellules de la muqueuse dans un point très voisin de la lésion, et pas encore passée dans la circulation. Pour les lésions gastriques ou intestinales élevées, 1l faut sans doute admettre comme cause de présence de Falbumine un vice d'absorption de la muqueuse, ou une traversée intestinale trop rapide pour que les sucs digestifs puissent agir efficacement (Ury). Pour ce qui est des ulcérations basses, lalbumine non réabsorbée, non soumise aux sucs digestifs, devrait tout entière passer dans les selles et exister avec le sang; il n’en est pas toujours ainsi dans la pratique.

En somme, nous dirons que, si l’abumine soluble peut exister dans les selles, du fait de la seule inflammation de la muqueuse (Schmidt), elle s’explique surtout du fait d’une lésion ulcéreuse au néoplasique (Goiffon) et du fait d’une mauvaise absorption (Gaultier).