CONCLUSIONS GÉNÉRALES

» a). L'embryotomie, le broiement, l'attente de la mort d'un » enfant doivent être à jamais proscrits.

» b). L'agrandissement momentané du bassin, pratiqué » dans les limites et conditions ci-dessus indiquées, doit faire » abandonner : 1° l'accouchement prématuré artificiel ; 2° toute » opération ayant pour but de faire lutter la tête fœtale » contre une résistance osseuse du bassin, non vaincue par » les contractions utérines dans des cas d'orientation favo- » rable. »

Le professeur Léopold a fait une communication sur le même sujet et en particulier sur les indications de la symphyséotomie. Son opinion est restée la même que celle qu'il exprimait en 1893 et que nous avons rapportée ci-dessus. Voici du reste les points principaux de son rapport : ( V. Centralblatt f. gynäkologie, n° 19, 12 mai 1894. Ueber die symphyséotomie und ihre indicationstellung et Ann. de gynécologie, mai-juin 1894, Pp. 453.

«En m'occupant essentiellement aujourd'hui de la question » des indications, je crois que j'ai choisi le point qui, dans

» la matière, est resté le plus faible et le plus obscur ».

Après avoir émis dans le cours de ses démonstrations trois propositions principales tendant surtout à prouver que la symphyséotomie est surtout une opération pouvant être pratiquée dans les cliniques mais moins dans la pratique pri-

vée, il conclut. en ces termes :

« La symphyséotomie, exécutée d'après les principes formu-

» lés par Morisani, mérite, après les brillants succès qu'elle a

NDS

» fournis, d'être tenue, au point de vue des cliniques, pour une

» conquête importante, mais elle ne peut ni ne doit être » vulgarisée, car les dangers qu'elle comporte ne peuvent

» être supprimés, ‘etinren conséquence, elle ne saurait rem-

» placer pour le médecin praticien, la perforation, ou ne la

) version. ÿ

» 2° Il ne faut pas soumettre les cs à la symphy- » séotomie.

» 3° En ce qui concerne l'examen des femmes symphyséo- » tomices jusqu'à ce jour, besoin est d'une observation pro- » longée; c'est après une ou deux Ti qu'on pourra se

) prononcer complètement sur ce point.

» 4° L'hémorrhagie, les déchirures vaginales pendant la » symphyséotomie commandent une grande prudence,et peuvent

» créer autant de difficultés que le traitement consécutif.

» 5° En général la symphyséotomie est applicable aux bassins » à conjugué vrai de 7 centimètres 1/2 à 6 centimètres 1/2 et » peut être même à ceux de 6 centimètres. Ces cas doivent » étre dirigés sur les hôpitaux. Mais en de semblables con- » ditions, quand il incombe au médecin praticien de terminer » Paccouchement, et qu'il porte le poids des responsabilités, » 1l doit surtout viser au salut de la mère. Dans ces conditions,

» c’est à la perforation qu'il doit avoir recours.

» 6° Dans les bassins rétrécis, à conjugué vrai jusqu’à 7 cen-

» timètres, quand la femme consulte assez tôt le médecin, il faut |

» faire l'accouchement prématuré artificiel. Lorsqu'elle est à » terme, ou déjà en travail, on attendra d’abord la marche » naturelle de l'accouchement tout en s’efforçant de conserver » intacte la poche des eaux, jusqu à dilatation complète de » l'orifice externe. Quand l'accouchement ne se termine pas » naturellement, il est encore possible d'obtenir par la