OBSERVATION IV

Multipare. — Tentative d'extraction par le forceps dans un cas de bassin rétréci : diamètre promonto-sous-pubien : 10,5.— Version et extraction d’un enfant né en état de mort apparente, ranimé. — Difficulté pour le dégagement des bras (n° 256), (Rédigée par M. Gojanski, élève du service).

La parturiente, âgée de 31 ans 1/2, entre à l'hôpital le 30 mars 1893, à 5 heures du matin.

Antécédents héréditaires. — Père, âgé de 56 ans, vivant et bien portant. Mère morte à 55 ans. Trois frères morts de méningite à l’âge de deux ans. Deux frères et deux sœurs vivants et bien portants.

Antécédents personnels. — A l’âge de 18 mois, elle fait une chute qui l'empêche de marcher jusqu'à 4 ans. Réglée à 14 ans; irrégulièrement; règles non douloureuses.

La parturiente a eu 6 grossesses :

re, enfant à terme qui a vécu deux jours ;

2e, enfant également à terme. L'accouchement a été précédé d’une forte hémorrhagie, de telle sorte qu’on l’a transportée à la Charité. Un tamponnement n’a pas pu arrêter cette hémorrhagie abondante; l'enfant s'est présenté par l'épaule. On a fait la version. L'enfant est né avec un bec-de-lièvre, il est mort au bout de quatorze jours. Il y avait un placenta prœvia.

3e, enfant à terme; mort de méningite au bout de 3 mois.

4, Au cours de cette 4° grossesse, la malade aurait fait un violent effort qui aurait amené une fausse couche de 3 mois.

5°, enfant à terme, mort deux jours après sa naissance. Hydramnios. Présentation de l'épaule. Version. L'enfant était porteur d’un bec-de-lièvre.

L’interrogatoire et l'examen de la femme ne révèlent aucun signe de spécificité. Mais ses accouchements antérieurs dans lesquels nous trouvons des enfants morts, de l’hydramnios, deux becs-de-lièvre, une fausse couche, enfin des maux de tête violents, tout cela permet de soupçonner la syphilis. Le cœur et les poumons ne présentent rien d’anormal. Urines pas d’albuminurie.

Elle ne présente pas de signes extérieurs de rachitisme : c’est une forte femme très bien constituée. Cependant son bassin est vicié et le diamètre promonto sous-pubien est de 10 centimètres 1/2, ce qui fait pour le diamètre minimum 9 centimètres.

En présence de ce fait et de ce que les enfants précédents étaient assez volumineux, lorsqu'elle se présente à la consultation au mois de janvier 1893, on lui conseille de revenir 15 jours plus tard de façon à pouvoir suivre le développement du fœtus et à pouvoir ultérieurement provoquer l'accouchement prématuré.

NÉ RES Que