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Malgré cela, elle n’entre à l’hôpital que le 30 mars, étant à terme et déjà en travail. On l’examine et voici ce qu'on constate.
Le fœtus se présente par le sommet en O. I. D. T. La dilatation de l’orifice utérin est de 3 centimètres. La tête est au-dessus du détroit supérieur. Les bruits du cœur sont bons.
À gheures 1/2, M. Budin constate que la dilatation est de 5 à 6 centimètres. La tête est toujours au détroit supérieur et n'a aucune tendance à descendre dans l’excavation ; les pariétaux chevauchent. Les bruits du cœur sont sourds, irréguliers.
A 10 heures 15, on rompt les membranes.
À 11 heures, la dilatation est complète, la tête toujours au détroit supérieur et les douleurs très violentes.
A midi 1/2, M. Budin se décide à intervenir. Il fait donner du chloroforme à la malade, qui est mise dans la position obstétricale et la tête paraissant fixée, M. Budin se décide à tenter une application oblique de forceps.
Une fois les branches introduites, on procède à l'articulation, puis on place le tracteur. M. Budin saisit celui-ci des deux mains et exerce des tractions suivant l'axe du détroit supérieur, mais malgré de fortes tractions, coïncidant avec les contractions utérines, il n’arrive pas à engager la tête dans l’excavation. Il n’insiste pas, et désarticulant le forceps, il se décide aussitôt à faire la version podalique.
M. Budin introduit alors la main droite dans l'utérus, saisit un pied et l'amène au dehors. Plusieurs tractions étant faites sur ce pied, M. Budin ne parvient pas à amener le siège au dehors, il introduit alors de nouveau la main droite dans l'utérus et ramène bientôt l’autre pied, suivi presque aussitôt du siège et du tronc. Reste à extraire les épaules et la tête. Cette partie de l'opération présente de grandes difficultés, car le bras droit est relevé et appliqué sur l'occiput de l'enfant et ce n’est qu'à grand peine qu'on arrive à le dégager.
Cet obstacle étant surmonté, la tête est extraite sans difficulté.
L'opération est terminée à 1 h. 15 de l’après-midi.
L'enfant, né en état de mort apparente, est frictionné avec de l'alcool, mis dans un bain chaud. Comme il ne respire tou-
AO 71 As jours pas, M. Budin aspire les mucosités et pratique l’insufflation. L'enfant est bientôt ranimé.
Une injection chaude est donnée à la mère. A 1 h. 30 la délivrance a lieu spontanément, tout est normal.
L'enfant paraît bien constitué, il pèse 4,700 gr. et mesure 52 cent. de long.
Les principaux diamètres de sa tête sont :
CESR ESS
CRM SENS D BP 8.5 BAETeee 3 705 SAMBA 10
Suites de couches normales. La malade est sortie sur sa demande le 8 avril, l’enfant était en très bon état.
Dans cette observation, la seule difficulté a été l’extraction du bras qui se trouvait saisi entre la nuque et le bassin; ce fait peut se produire quelquefois, et on devra agir avec de grandes précautions, sans quoi on pourrait facilement produire une fracture du bras. Quant à l'extraction de la tête, elle s’est faite sans difficulté, et cela s'explique facilement, car l'enfant, malgré son volume considérable (4.700 gr.), ne mesurait que 8°,5 de B. P. et 7,5 de B.T.
