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tous les 28, 20 jours. Règles non douloureuses, abondantes, durant 6 jours à peu près.

Terminaison de la dernière menstruation le 18 février. Légers vomissements pendant le premier mois de la grossesse ; pas d’æœdème des jambes, pas de varices, pas de constipation, appétitaugmenté, santé parfaite pendant toute la durée de lagrossesse, sauf le premier mois.

L'accouchée est prise de douleurs dans la nuit du 5 au 6 décembre 1803 ; le 4, au matin, elle va à la consultation de l'Hôtel-Dieu ; la sage-femme, après examen, lui conseille de prendre un bain. À 2 heures, elle se sent mouillée d’un liquide verdâtre dit-elle. À 7 heures, ne pouvant plus supporter les douleurs, elle se rend à l'Hôtel-Dieu en voiture et, après examen, est envoyée à la, Charité.

Apportée sur un brancard à 7 heures 45 du soir, elle est placée dans la salle de travail, le 6 décembrè 1803.

Au toucher, on constate une dilatation à peine égale à la paume de la’ main, et on reconnaît une procidence du cordon formant une anse ayant à peu près 10 centimètres de longueur dont une moitié descend le long de la symphise sacro-iliaque droite et l’autre le long de la symphise sacro-iliaque gauche. Présentation du sommet en O. I. G. T; les battements dans le cordon sont encore assez forts. À l'auscultation on perçoit les battements du cœur de l'enfant assez ralentis.

On téléphone à M. Budin, qui ne se trouve pas chez lui, et à M. Dubrisay, interne du service. Pendant ce temps on soulève la tête avec deux doigts pour empêcher la compression du cordon sur les bords du col qui ne se laisse pas distendre facilement : il s'écoule de la vulve un liquide teinté de méconium.

La femme est alors endormie et mise en position obstétricale et on se met en devoir de pratiquer la version podalique.

Les précautions antiseptiques ayant été prises, la main gauche en cône est introduite dans les organes génitaux de la femme. refoulant en haut et à gauche l'extrémité céphalique, elle est glissée dans l'intervalle des contractions utérines le long de la face antérieure de l'enfant et va à la recherche d’un pied. La main droite appuyée sur le fond de l'utérus à travers la paroi abdominale facilite cette manœuvre. Le pied droit (antérieur)

est abaissé et amené à la vulve, comme l'utérus en ce moment se contracte, on cesse les tractions ; à la fin de la contraction, malgré les tractions, l’évolution de l’enfant ne pouvant pas être obtenue, la tête restant dans la fosse iliaque gauche, on place un lac sur le pied droit et on va chercher le pied gauche; celui-ci se trouve appuyé sur le bord du détroit supérieur. Ce pied étant abaissé, l'enfant s'engage facilement, les deux jambes se dégagent à la vulve, puis les cuisses, et par des tractions faites pendant les contractions utérines sur les membres inférieurs on arrive facilement à dégager le tronc.

Les bras sont relevés. Introduisant trois doigts dans la concavité du sacrum on arrive avec facilité à dégager l'épaule (gauche) postérieure. L’épaule antérieure se laisse ensuite facilement abaisser.

Au moment d’une contraction .on arrive de même à engager la tête dans l’excavation ; mais le col, qui, jusqu’à présent, n’a pas opposé de résistance pour le passsage de l'enfant se rétracte en enclavant la tête, la résistance du périnée étant considérable, la tête ne se dégage pas. On pratique la manœuvre de Mauriceau, elle demeure impuissante. La lèvre antérieure œdématiée apparaît sous la symphise pubienne.

On essaie à plusieurs reprises d'opérer l'extraction de la tête, mais sans résultat. Après plus d’un quart d'heure de tentatives la tête, n'ayant pas avancé, on fait une application de forceps sur la tête dernière. Le périnée se déchire jusqu’au sphincter, qui n’est pas intéressé.

L'enfant, du sexe masculin, se trouve en état de mort apparente (asphyxie blanche). On nettoie, avec le doigt, la bouche de l'enfant, on introduit dans la trachée un aspirateur, on fait l'aspiration, on retire un peu de sang rouge et du mucus. La ligature du cordon ayant été faite, on donne un bain chaud à l'enfant, suivi d’une douche froide.

Les battements du cœur deviennent perceptibles, on pratique l'insuffation. Enfin l'enfant commence à respirer ; il fait des mouvements respiratoires l’un après l’autre, suivis d’un intervalle considérable. On continue les bains chauds et les douches, l’enfant commence peu à peu à se colorer, il devient légèrement

ARS CRT UE NE mes Du 4 RS SA NE CUS Se ee EE NEEX | | . à Let TR 4 | ‘rosé. Au bout de deux heures, n ayant pas cessé de Be l'insuf- we ne \ \ s | flation et l'aspiration, on retire de nouveau un peu dE VSAnB SC AE 20

rouge de la trachée, on compte dix respirations par minute : DA PT AN JS me v mais c'est une respiration saccadée, suivie d’un ronflement kr ï NU à caractéristique. On donne de l’oxygène à l’enfant et on voit appa- 2 Eu raître de petits mouvements respiratoires des narines. L'enfant PAS DAS “a RErE re ne cesse pas de respirer, mais le nombre des respirations n'aug- LT E RENAN mente pas, les yeux de l'enfant sont ouverts : ils ont l'aspect EN mi ; vitreux. On pèse l'enfant, 'on prend sa longueur. Son poids ÉsÉr ee NS de 2,800 grammes, sa longueur de 49} centimètres. ut CE x is 15 TEA Les diamètres de la tête sont : PUIS ; ment ALAN ES r Te CURE > | ; MEN FETES Ro é er F4... TA TON | NIET Fire prie O0. M. RUES Mai ANS SE NE RSR ESS ‘4e | RAR ee Reboree Mir RU LA B.T 76 UE D ROUE Pare.

, AUS LA LEP | nt nier Lo ; Rte 0. B. RSA RE dr EURE AU de 18 À | On enveloppe le nouveau-né dans de la ouate, on Je place à “HAINE Fe *: : dans un berceau auprès du feu en l'entourant de boules chaudes, # Re ENTRE “4 / on le surveille attentivement. FR RE NAS EE . Me SRE % ê M: D à ae LE in La délivrance se fait naturellement à 9 Mia du soir. On fait AU, 2 5} jt 4 une injection vaginale à la femme et on fait une périnéoraphie. j RE LARGE LRAES . ne) Le pläcenta, est normal, le COTON aussi ; les membranes sont di ÿ à FA nous Late OT DIbteS in RSS | DA Le THOSE TAUES DE not L'enfant et la femme sont surveillés A nuit. TARA MAN EE | RE A 1 heure, on fait prendre encore un bain chaud à l'enfant. HR EE Le 4 QUE | 175 À 3 /Reures" 1/2,/dans fa nuit, une épistaxis se déclare ; ‘enfant Va Fe e se tt POINTER | meurt à 6 heures du matin. | MOT Late Lots Ds | À l'inspection de la femme on. constate : bosses frontales peu, 7.171" 188 RON saillantes. Incisives supérieures assez larges et inégales. Incives AN TA à 11 | | inférieures petites et inégales. Menton saillant dirigé en avant. ME 5 Colonne vertébrale non déformée. Entre les épines iliaques ant. Ne VERS 2 sup. on mesure 24°. Les bras sont assez longs, les membres Re it inférieurs comparativement au tronc très-courts ; les genoux se De NES = rapprochent très facilement. On constate surtout une déformation PAS VAN Fe ne 1 ASS sur les tibias qui ont une forte courbure FAR o OR RAERre les | pe fi 1 pieds sont tournés en dehors. ÿ NSP Eu | PERS ‘ DRE 7 A ï | Aa, Ni

an Meur

La ligne brune est accentuée, les vergetures assez considérables,

M. Budin ayant mesuré le diamètre promonto-sous-pubien l’a trouvé = 10 c. 75, c’est donc un bassin de 9 c. 25, mais avec de la place sur les côtés. On est donc en présence d’un bassin rachitique aplati d'avant en arrière.

Suites de couches normales.

Dans cette observation, nous devons relever deux points importants: 1° la procidence du cordon; 2° la difficulté: de l’extraction due au retour du col sur lui-même. On a attendu peut-être trop longtemps pour appliquer le forceps sur la tête dernière, c'est ce qui explique comment l'enfant a succombé. Quant au passage de la tête à travers le bassin, il s’est fait sans difficulté,