OBSERVATION I

(Professeur Pinard à la Clinique Baudelocque)

Une femme entre le 19 avril 1896 à la Clinique Baudelocque, elle est conduite par une sage-femme à laquelle on ne put demander aucun renseignement, car elle repartait aussitôt.

Antécédents. — L’interrogatoire nous apprend que la date des dernières règles remonte au 20 février.

Dans les antécédents pathologiques on note une fièvre typhoïde à quinze ans, une fièvre cérébrale à dix-huit ans.

Les six grossesses antérieures se sont bien passées.

Seule la cinquième setermina par avortement à six semaines.

Celle femme;a eu cinq hémorragies dans le courant du mois de mars ; elle aurait expulsé l'embryon le 15 avril, elle aurait perdu abondamment pendant deux jours. La délivrance n'étant pas faite et voyant son état grave, une sage-femme la dirige dans nolre service.

Etat de la malade à son entrée à la Clinique et les Jours sui-

vants. — On transporte cette femme à l'isolement dès son arri-

vée. Son état est grave, elle est dans le collapsus, la température est à 37°8, le pouls est à 48 et très faible.

M'® Roze l'examine, trouve quelque chose d’engagé dans le col, répandant une odeur infecte ; maiselle ne peut introduire deux doigts dans la cavité utérine pour pratiquer la délivrance arüficielle ; elle introduit alors un ballon Champetier petit modèle, à ce moment la malade a une syncope, le pouls est imperceptible, les téguments décolorés, les lèvres violacées.

On lui injecte 250 grammes de sérum salin ; cette injection est suivie d’un frisson qui dure une 1/2 heure à 3/4 d'heure. Ensuite on lui fait une injection de sérum antistreptococcique, 20 grammes.

À 8 heures du soir, injection de sérum salin, 100 grammes.

À 11 heures du soir, injection de sérum antistreptococcique.

À minuit, la température est de 38 degrés et l’on fait une injection de 100 grammes de sérum salin.

À 4 heures du matin, injection de sérum salin, 1 00 grammes,

À 6 heures, injection de sérum antistreptococcique.

Le 20 avril à 9 h. 1/2 du matin, M'e Roze pratique le toucher et constate l’engagement du ballon, elle peut l’entrainer facilement, Ayant pu pénétrer deux doigts elle retire un fragment de placenta, et constate qu’il ne reste plus rien dans la cavité utérine ; il s'échappe en même temps que le ballon une odeur très fétide.

Injection intra-utérine prolongée.

20 avril, à 10 heures matin. — Injection de sérum A, 30 grammes.

3 heures soir : Injection de sérum À, 30 grammes.

8 heures soir : Injection .de sérum À, 20 grammes.

Gillard 8

ques

20 avril soir, — Injection de sérum artificiel, 200 grammes (o gr. 25 quinine).

21 avril, o heures matin. — Injection de sérum À, 30 gram-

mes.

21 avril, matin. —. Injection de sérum, 200 grammes. Les urines ne contiennent qüe des traces à peine visibles

d’albumine,

22 avril, matin. — Injection de sérum À, 30 grammes.

22 avril, matin. — Injection de sérum salin, 200 grammes. 22 avril matin. — Injection du sérum À, 30 grammes. 22 avril, 2 heures soir. — Frisson moins prolongé que celu;

du dimanche 19 avril.

23 avril, 4 heures matin. — Deux frissons qui se succèdent, la température après est à 4o degrés.

Examen des urines : pas d’albumine, quantité 900 grammes.

Deux frissons violents dans la nuit du 22 au 23 août, dans la journée deux frissons violents.

23" AVTIit, à — Injection de sérum A, 20 grammes. Urines, 800 grammes.

Dans la soirée du 23 avril, la malade est dans un tel état de prostration avec des mouvements convulsifs, respiration saccadée, que l’on ne lui injecte ni sérum A ni sérum salin, crai-

gnant une fin prochaine.

24 avril. — Injection de sérum A, 30 grammes. 24 avril. — Injection du sérum salin, 100 grammes. 24 avril, 1 heure soir. — Température 39°2. Curettage fait

par M. Wallich.

2 heures soir : Injection de sérum À, 20 grammes.

8 heures soir : Injection de sérum A, 30 grammes.

8 heures soir: Injection de sérum salin, 100 grammes. Urines, 730 grammes.

9 heures soir : température 39°6, pouls 136.

25 avril, matin. — Injection de sérum salin, 100 grammes 25 avril, matin. — Injection de sérum À, 20 grammes. 25 avril 1896, midi. — Température : 8907 : pouls : 132.

4 heures : Température 40 degrés ; pouls : 140. 29 avril, 6 heures. — 4o grammes sérum antistreptococci-

que.

Ventouses sèches.

100 grammes sérum salin. 20 grammes sérum À.

26 avril. — 1.020 grammes urines. Température : 39 degrés ; pouls : 128.

6 heures soir : Application de ventouses sèches.

27 avril, matin. — Sérum salin, 100 grammes. Injection de sérum À 20 grammes. Urines, 1.000 grammes, pas d’albumine.

27 avril, matin. — Sérum salin, 100 grammes. Injection de sérum À 20 grammes. Urines, 1.000 grammes, pas d’albumine.

27 avril, midi. — Température : 39°5 ; pouls : 124.

4 heures : Température : 39°2 ; pouls : 120.

8 heures : Température : 39°4 ; pouls : 120. 20 grammes sérum A. Piqûre de morphine. Urines, 1.035 grammes.

28 avril, matin, — 20 grammes sérum A. Sérum salin, 100 grammes.

Midi : Température : 3808 ; pouls : 124.

4 heures : Température : 39°6 ; pouls : 124.

8 heures : Température : 3906 ; pouls : 106. Injection de 20 grammes sérum A. Injection de morphine. Mouvements fibrilaires très accusés et presque généralisés.

29 avril. — Urines, 1350 grammes.

Midi : Température : 39°%5 ; pouls : 124. Sérum A. 30 grammes.

4 heures : Température : 39°6 ; pouls : 120. Sérum stérilisé, 100 grammes.

À 10 heures, soir : Sérum A. 30 grammes. Etat général moins bon : malade très abattue.

30 avril. — 1.810 grammes urines (urines, 2.000 grammes, 29 avril). Sérum stérilisé, 200 grammes.

Lx mai, to heures. — Bain d'une demi-heure à 34 degrés. Température après, 39°8. Pouls à 132.

2 heures : Sérum artificiel, 300 grammes. Température, ho°4. Pouls, 140.

2 heures 1/2 : Bain d'une demi-heure à 28 degrés. Température après, 38°2. Pouls à 130. Urines, 850 grammes.

2 mai, matin. — Injection de 180 grammes de sérum salin.

9 heures 1/2 : Bain à 30 degrés d’une demi-heure. Température avant, 4o°r. Pouls à 138. Température après, 375. Pouls à 144.

12h. 20: Bain d’une demi-heure à 30 degrés. Température avant, 3805, après, 38 degrés

3 heures : Bain d'une demi-heure à 28-30 degrés. Température avant 4o°3. Pouls, 144. Température après, 3903. Pouls, 140.

6 heures, soir : Bain d'une demi-heure à 28-30 degrés. Tem-— pérature avant, 41°2. Pouls, 160. Après, 3902. Pouls, 148.

2 mai. 11 heures du soir. — 5o grammes de sérum A. Température 41 degrés.

3 mai, Q heures du matin. — 5o grammes sérum A. Température, 41°3. Pouls, 160.

11 heures : Bain à 30 degrés. Température avant 4r03.

Pouls 160. }

AA re

5 h. 45 du soir : Bain d’une heure à 28-30 degrés. Température avant 41°4. Pouls, 160, Température après, 38 degrés. Pouls, 144. Injection sérum A., bo grammes.

7 heures soir, 5o grammes de sérum A.

4 mai, 3 h. 25 du matin. — Bain d’une heure. Température avant, 40°5. Après, 38 degrés. Pouls, 140.

4 mai. — Morte à 8 h. 30 du matin. Température 42 degrés.

Tous les jours cette femme s’est alimentée suffisamment, car elle prenait 2 lit. 5o à3 litres de lait par jour, 2 potages, groogs et champagne, jamais elle n'a vomi et jamais elle n'euy de douleurs dans le ventre.

À aucun endroit des nombreuses piqûres qui ont été faites, il n'y a eu la moindre rougeur et la moindre tuméfaction.

Les urines examinées tous les jours n’ont jamais contenu

d’albumine.