Malade de Clutton, de Mac-Cormac
2, Malade de Morrant, Backer et Anthony Bowlby.
Les productions lipomateuses peuvent, comme dans notre observation, rester localisées à la région cervicale (Williams, Morrant Backer et Anthony Bowlby, Socin, Madelung, Stoll, Lejars, Mouchet). Mais ilarrive fréquemment qu’on en trouve dans d’autres régions du corps. Il suffit de découvrir le patient pour s’en rendre compte. Ailleurs linspection méthodique est nécessaire, c’est-àdire qu’il faut rechercher les tumeurs dans des endroits déterminés : Les aisselles, les régions pectorales (1), épigastrique, sus-pubienne, dorso-lombaire, les parties latérales du rachis sont ces lieux d'élection.
Ordinairement uniques dans une région donnée les masses peuvent devenir confluentes, à la paroi abdominale antérieure (Janselme: et Bufnoir), au sacrum (du Castel) et même sur toute la surface du corps (Langer).
Ce qui frappe quand on regarde un de ces malades, c’est la symétrie des tuméfactions, tantôt paires et situèes de chaque côté du corps, tantôt impaires et alors médianes, de plus, en les palpant attentivement, on reconnaît que leurs berds sont mal délimités et se perdent insensiblement dans le tissu cellulaire qui les environne.
Leur consistance est variable: Les plus molles siègent sous le menton; les plus dures occupent la nuque ; ailleurs, on observe une consistance intermédiaire à celle des deux catégories précédentes.
Cette particularité signalée par MM. Lannoiïs et Bensaude nous paraît liée à l’adhérence, variable elle-même,
de la peau suivant les régions.
1. Chez les malades de Virchow, de Baker et Bowlby, de Langer, les tuméfactions globuleuses ressemblent à des mamelles de femme
PT
C’est ainsi qu’à la nuque où se rencontrent les tumeurs les plus dures, la peau très épaisse « adhère intimement à la couche graisseuse, ainsi qu’au plan aponévrotique sous-jacent. Loin deglisser facilement sur les parties profondes à l’aide d’une couche lamelleuse très lâche, elle est si intimement unie à la gaine du trapèze, qu’on ne l’isole qu'avec peine. (Tillaux, Anat. top.).
Par contre à la partie antérieure du cou, qui est le siège des tumeurs réputées les plus molles, au point de donner souvent lieu à une fausse fluctuation, on trouve dans les régions sus-hyoïdiennes latérales et médiane « une couche celluleuse lâche plus ou moins chargée de graisse, qui permet des glissements faciles sur le feuillet aponévrotique sous-jacent » (Tillaux, op. cit). Cette hypothèse semble confirmée par l’observation de changements assez brusques survenant sur une même tumeur en raison directe de son augmentation ou de la diminution.
Le plus souvent la présence des adéno-lipomes sauf parfois une certaine gêne dans les mouvements constituent toute la maladie (1): l’état général est excellent. Dans d’autres cas, en dehors des particularités présentées par les tumeurs, on relève des troubles qui, néanmoins sont loin d’être constants.
Parmi les plus connus et les non moins redoutables, les accidents dûs à la compression des organes du médiastin oceupent le premier rang. Que les masses cervicales poussent des prolongements rétro-sternaux, ou bien que des néoformations lipomateuses prennent naissance autour
|. Dans le cas de M. Hayem les tumeurs axillaires empêchaient
le mouvement d’adduction des bras.
