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même huile. Quinze jours après 509 sont retirés suivi d’une injection … de 40, puis une quinzaine de jours encore après 300 sont retirés, 80 injectés. Enfin 120 em sont injectés par la suite à 2 reprises différentes après —. deux petites ponctions de 200 environ. L’oléothorax est constitué x #4 (décembre 1931). Eicace : Les ponctions faites retirent de l'huile presque pure. La température est stabilisée. La malade prend du poids. Malade alors seulement suivie au dispensaire sans nécessité d’inter- vention quelconque. On note une grosse pachypleurite avec déviation du médiastin. ES En mars 1932 brusquement vomique huileuse (en toussant deux grosses gorgées par deux fois de suite en quelques minutes). Ponction de quelques centaines de em°. L’accident est passager sans suites. = Malade encore suivie à l'heure actuelle au dispensaire porteuse de son - oléothorax. Bon état.

k. ; En résumé : Gros épanchement purulent à germes pyogènes divers É. consécutif à une section de brides. Les lavages de plèvre s'étant mon- =. trés inefficaces, un oléothorax désinfectant est tenté avant d'envisager & une pleurotomie.

- Efficacité rapide et complète Perforation 6 mois plus tard traduite par une vomique huileuse, d’ailleurs bénigne et rapidement guérie. Actuellement bon état.

(Malade de ville du Dr Triboulet.)

M. D... Pneumothorax artificiel créé à Hauteville en 1925, sur une lésion cavitaire du poumon droit. Longtemps ineflicace. Brusquement amélioré par une forte poussée liquidienne avec tarissement complet de lexpectoration. Des troubles intestinaux qui existaient depuis quelques

mois régressent pour disparaître. L'état général s'améliore progressive-

ment. L’épanchement persiste pendant 1 an nécessitant des ponctions répétées mais devenant progressivement moins abondantes.

2 En février 1931 à la suite d’une grippe le malade reste subfébrile deux

mois, puis apparaît une douleur dans le côté et on note après ponction

un certain épaississement du liquide qui a d’ailleurs augmenté de volume.

On décide après ponction d’injecter dans la cavité pleurale 10 emÿ

d'huile. Elle est bien tolérée, Trois semaines après, nouvelle ponction

suivie d’une injection de 20 em? d’huile éucalyptolée à 5 %. Trois jours

plus tard température à 40 puis plateau entre 39 et 40 par la suite per-. sistant. Le malade est très intoxiqué. Des sueurs nocturnes abondantes et une diarrhée importante s’installe. A la ponction, on retire un liquide : fortement purulent dans lequel l'examen bactériologique révèle la pré-

sence d’entérocoque.

Une pleurotomie est envisagée puis différée. On décide de tenter des lavages de plèvre. En 6 semaines, 6 lavages sont pratiqués avec remplissage complet de la cavité pleurale successivement avec du sérum physiologique et du liquide de Yessen. Après le 6° lavage chute de température. Le liquide cesse de se reproduire et un mois plus tard, se révèle citrin clair à la ponction. Guérison maintenue depuis.

En résumé : Pleurésie purulente s'étant installée progressivement d’abord dans un hydropneumothorax efficace à la suite d’une grippe avec poussée aiguë à l’occasion d’une tentative d’oléothorax. Entérocoque à l’examen bactériologique. Lavages de plèvre effectués. Après 6e lavage (à une semaine d'intervalle chaque), pleurésie se tarit et s éclaircit. Guérison un mois plus tard.

Oléothorax désinfectants .(seulement entretenus ou suivis au dispensaire)

Mme R... Oléothorax désinfectant créé au sanatorium de Groslay, après un an de pneumothorax, pour pleurésie récidivante. Huile de paraffine goménolée. Régulièrement suivi au dispensaire L.-Bourgeois. Résultat favorable, maintenu malgré une petite bilatéralisation survenue en octobre 1930 et qui a régressé par la suite,

Mme B... Oléothorax désinfectant créé au sanatorium d’Angicourt après un an de pneumothorax en novembre 1926. Efficace au bout de quelques mois. Grossesse normale ayant abouti en juillet 1927. Après accouchement, fistulisation de l’oléothorax : Guérison spontanée.

Se (ee NE

Quelques mois plus tard abcès froid sous-claviculaire. Paraît avoir été influencé favorablement par de nouvelles injections d'huile. Oléothorax maintenu jusqu'en 1930 avec bon résultat. Cessation à cette époque. Séquelles importantes : pachypleurite et liquide résiduel.

M. Ch... Oléothorax désinfectant créé à Durtol en juillet 1928 pour une pleurésie purulente survenue dans un pneumothorax datant de septembre 1927. Le malade est suivi au dispensaire à partir d'avril 1929: En décembre 1929 cessation est décidée. Ponction en plusieurs fois de 1.200 em d'huile environ. Les insufflations du pneumothorax sont continuées normalement alors. Résultat excellent au point de vue pulmonaire. Le moignon paraît avoir une bonne tendance à la réexpansion. Il existe un peu de liquide occupant le 1/3 inférieur de la cavité pleurale.

Oléothorax désinfectant et antisymphysaire.

Mme L... Suzanne. Pneumothorax gauche institué en août 1925 sur des lésions importantes du champ pulmonaire prédominant aux 2/3 supérieurs, sans image lacunaire visible.

Grand partiel supérieur, électif. Bacilloscopies rapidement négatives.

En septembre poussée liquidienne moyennement importante mais gênant les insufflations. Persistance pendant des mois.

Peu à peu transformation purulente du liquide en même temps qu'une symphyse progressive s’installe de bas en haut. Retentissement sur l’état général : Laryngite tuberculeuse.

Installation d’un oléothorax à la fois désinfectant et antisymphysaire (mars 1930).

Des ponctions de 100 à 200 cm? sont effectuées tous les 8 ou 15 jours, suivies d'injection de 5, 10, 25 et progressivement jusqu’à 100 et 120 cm° d'huile d'olive goménolée.

En mai le liquide se reproduit déjà Soie moins et en juillet la désinfection est complète. Toutefois la symphyse progresse lentement

CAR à PAIE

et les clichés montrent peu à peu une diminution de la poche liquidienne. fe

Bientôt on assiste à la résorption progressive de l'huile.

Au début de 1931 on note : bon état général. Larynx à peu près complètement guéri. Ni toux, ni expectoration. Poche liquidieñne suspen- Se due avec 2 niveaux liquidiens, occupant le 1/3 supérieur de l'hémithorax

(Image de plombage intra-pleural).

Pendant les années 4931 et 1932 l'amélioration continue. On laisse

la poche huileuse se résorber spontanément tout en surveillant étroi-

ment la malade.

En résumé : Pneumothorax gauche partiel supérieur. Poussée liqui-

dienne. Passage à la purulence avec atteinte de l’état général. Tendance :

à la symphyse. Oléothorax antisymphysaire et compressif. Efficace. Par la suite résorption spontanée lentement progressive.

Oléothorax désinfectant et compressif.

Mne F... Louise. Pneumothorax droit créé en juin 1929 au sanatorium de La Tuyolle. Incomplètement efficace : persistance de bacilles dans les expectorations et spélonque mal collabée à cause d’un système d’adhérences.

Envoyée dans le service en novembre 1931 en vue d’une section d’adhérences (Depuis longtemps l'intervention avait été proposée mais différée par la malade).

. Quand elle entre dans le service, poussée liquidienne empêchant de procéder à l’intervention : épanchement purulent avec nombreux bacilles. Nécessité de ponctions répétées.

De plus ensemencement de la paroi et tendance à la symphyse par la base.

On décide alors de créer un oléothorax (mars 1932). Actuellement en cours.

Suivant la technique habituelle des ponctions de 150 à 200 em® ont

été faites tous les 8 à 15 jours et suivies de petites injections d'huile d’abord, puis progressivement plus importantes. | | L'huile employée est de l'huile d'olive eucalyptolée à 5 %. Le résultat semble devoir être satisfaisant. Le liquide rapidement s’est

stabilisé. Toutefois il semble que la compression ne doive pas être très