CIRRHOSE HYPERTROPHIQUE DU. FOIE CHEZ UNE ALCOOLIQUE

; ASCITE, CANCER DU COL PE L'UTÉRUS (Recueillie dans le service du Professeur Lemierré) . Ce & Pel... Caroline, 4x ans. Entre à l'hôpital Bichat, le 20 fé-

vrier 1925, parce qu'elle a constaté que son abdomen augmentait de volume depuis une quinzaine de jours.

Histoire de la maladie : La malade, bien portante jusqu’au début de février 1925, a commencé à ressentir, à cette époque,, une certaine fatigue lorsqu'elle marchait ; elle a alors remarqué que son abdomen augmentail rapidement de volume.

Elle nous signale que depuis un cerlain temps, cependant, elle se sentait fatiguée, l'appétit avait diminué et elle aurait maigri.

Dans ses antécédents, on ne retrouve qu'une fièvre typhoïde à l’âge de 13 ans.

Elle n'a jamais présenté de signes d'insuffisance hépatique.

Mais on constate chez elle des signes nets d’éthylisme tels que : tremblement des doigts, crampes dans les mollets, pituites matinales, zoopsie.

EXAMEX : A l’entrée, le 20 février, on se trouve en présence d’une femme au faciès légèrement cyanosé, dont les conjonctives présentent un peu de subictère, Sa température est de = Dès qu'on la découvre, on remarqué que l’abdomen est fortement augmenté de volume, contrastant avec la maigreur du thorax. Il existe une circulation veineuse collatérale assez nette, surtout marquée autour de l'ombilic.

À la percussion on décèle de la matité dans les flancs : matité se déplaçant avec les mouvements de la malade, traduisant l'existence d'une ascite mobile peu abondante.

Le foie est augmenté de volume ; son bord supérieur se trouve dans le 5° espace intercostal. Le bord inférieur déborde les fausses côtes d'environ un travers de main.

La rate semble normale à la percussion et n'est pas palpa-

+ Pie.

Appareil pulmonaire : On constate de la submatité des deux bases avec diminution des vibrations vocales.

À l’auscultation on entend quelques räles sibilants distpt.

nés,

OU nt

Appareil cardio-vasculaire : La pointe du cœur bat dans le » 5° espace, les bruits du cœur sont normaux et bien frappés, le pouls est à 88.

La tension artérielle : 12-8 au Vaquez.

Système nerveux : Les réflexes sont normaux.

Les pupilles réagissent bien à ia lumière et à la distance.

La droite est toutefois plus grande que la gauche.

Les-urines sont rares et foncées ; elles ne contiennent ni sucre ni albumine, mais on note la présence d’urobiline,

Du 20 au 25 février : La malade, qui a été mise au régime lacto-végétarien dès son entrée, est dans un état stationnaire.

Sa température se maintient entre 38% et 39°5. Le pouls saccétère, une réaction de Bordet-Wassermann dans le sang est négative.

À partir du

25 février : Les urines sont plus abondantes:

Une numération globulaire montre de l'hyperleucocytose é