LA SOS

Comment expliquer maintenant la fuite du chlore du plasma dans les globules en cas d’acidose ?

Cet acide chlorhydrique libéré entre facilement en combinaison avec les albumines. Donc, plus la rétention chlorée est forte, plus l’acidose est élevée, plus la fixation d’acide sur les protéines plasmatiques et globulaires est intense. Comme, d'autre part, le globule rouge renferme cinq fois plus d’albumine que le plasma, il y aura augmentation du rapport globuloplasmatique.

Mais, dans ces deux théories, la réserve alcaline est abaissée parallèlement au pH sanguin. Dans les cas de dissociation, d’acidose gazeuse (étant connu le rôle important du poumon dans le maintien de l’équilibre acide base), Labbé et Nepveux donnent la tentative d'explication suivante : l’hypopnée, par exemple, qu’elle soit de causes diverses, entraînerait la rétention de gaz carbonique ; le gaz carbonique libre se combinerait avec les bases retenues et fixerait une partie du sodium du chlorure de sodium, le chlore serait éliminé et n’irait pas se fixer sur les tissus : par là s’explique la baisse du chlore plasmatique.

Cette explication vaudraït, si l’on ne constatait pas d'hyperchlorémie globulaire. On peut penser que l’hypopnée entraînant la rétention de gaz carbonique dans le sang, en vertu des lois d'équilibre de membrane, découvertes par Donnan, lorsque l’acide carbonique augmente dans le sang, les ions chlore passent dans les globules et les ions sodium restent dans le plasma où ils augmentent le taux des bicarbonates.

La réserve alcaline ne change pas ou est légèrement augmentée, alors que le pH est abaïssé et qu’il y a hyperchlorémie globulaire avec hypochlorémie plasmatique.