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Vidoni signale que l’alcalinité du sang est tantôt normale, tantôt augmentée.

Enfin, parmi toutes ces perturbations, ce sont certes les modifications neurovégétatives qui ont été les plus étudiées et qui ont donné les résultats les plus contradictoires, peut-être par suite de la classification d'états maniaques symptomatiques dans la psycose maniaque constitutionnelle et périodique.

Santenoise, dans sa thèse, constate que les paroxysmes maniaques sont accompagnés d’une hyperexcitabilité du vague considérable, avec des réflexes oculocardiaques très intenses ; il signale les doses considérables d’atropine qu’il faut employer pour obtenir la paralysie du vague. La vagotonie précèderait même l’accès alors que rien par ailleurs ne peut faire prévoir son éclosion.

Au contraire, Leszicky et Sandor pensent que les états maniaques sont marqués par une prédominance du tonus du sympathique.

Amicarelli signale une hypotonie du vague et Obregia, Popéa et Giurgiu, utilisant la méthode de Daniélopolu, trouvent, sur 11 malades, 7 hypoamphotoniques, 3 hypovagonotiques et 1 sympathicotonique léger.

Dans les observations que nous rapportons, les doses d’atropine employées ont été souvent élevées ; nous avons constaté une hyperamphotonie à prédominance vagale (observations 2 et 4), une hypoamphotonie (observation 7), une vagotonie légère (observation 6) et une impossibilité d'obtenir la paralysie du pneumogastrique après 3 mmgr d’atropine (observation 3).

b) Etats d’excitation maniaque primitifs (n'ayant pas fait la preuve de leur périodicité). — Dans ces

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accès maniaques aigus, l’hyperchlorémie a été fréquente.

Elle fut globale : globulaire et plasmatique dans les observations 9, 11 et 14.

L'hyperchlorémie globulaire était accompagnée d’un abaissement léger du chlore plasmatique (obs. 12), d’une chute importante (obs. 16).

Dans les observations 13 et 15, il existait une hypochlorémie plasmatique, le chlore globulaire étant normal.

Le pH était nettement acide dans l’observation 9, abaissé vers l’acidose dans les observations 13, 14, 16, soit enfin normal dans les observations 10, 11 et 15. Nous n’avons pas trouvé d’alcalose franche.

Les déséquilibres neurovégétatifs furent variables selon les cas :

Amphotonie légère (obs. 15 et 16), Sympathicotonie (obs. 9).

c) Etats d’excitation maniaque symptomatiques. — Au cours de deux états maniaques chez des paralytiques généraux, nous avons constaté, dans un cas, une hyperchlorémie globuloplasmatique avec baisse légère du pH et élévation du rapport chloré ; une hyperchlorémie globulaire avec baisse du chlore plasmatique dans le 2° cas.

Qu'il s'agisse de psychose maniaque, d'accès de manie aiguë ou de manie symptomatique, la coexistence fréquente de l’hyperchlorémie, de la baisse de l’alcalinité ionique du plasma sanguin et de l’amphotonie est donc à signaler.