SEXE

LP ATeS

cette occasion, manifestait, depuis un mois, des idées hyp6: chondriaques, de l'inquiétude diffuse. A son entrée, le 24 janvier 1934, elle est nettement anxieuse, pleure, gémit, se plaint d’une sensation d’étouffement, de mort imminente. Aucun signe de lésion organique à l’examen clinique, mais acétonurie assez forte et rétention chlorée dans le sang (3,83 et 1,98). Réserve alcaline : 54. Dans le liquide céphalo-rachidien, albumine : 0,40 ; chlorures : 7,31; chlore : 4,56. Nous instituons encore le régime déchloruré strict, une thérapeutique alcalinisante et diurétique. Les jours suivants, après quelques oscillations, l’état mental s’améliore, l'inquiétude diminue. La sensation d’étouffement disparaît. En même temps, le taux du chlore dans le sang revient à un chiffre normal, la réserve alcaline monte à 62 ; le liquide céphalo-rachidien renferme 7,37 de chlorure de sodium et 4,47 de chlore. Par la suite, l’amélioration s’accentue, et, le 3 mars, la malade peut sortir. Revue un mois plus tard, elle a un comportement normal, une humeur plutôt gaie et travaille régulièrement.

OBSERVATION V

Mme A.…, jeune femme de 30 ans, a toujours présenté de légères tendances cyclothymiques et un basedowisme fruste, mais n’avait jamais eu de trouble sérieux du comportement, et son état général était satisfaisant. Les deux ou trois semaines qui ont précédé son entrée ont été marquées par un surmenage physique et émotif intense : soins fatigants et veilles auprès d’une tante, mort de cette dernière et discussions de famille assez violentes. Au moment de l’internement (le 15 janvier), on constate une vive agitation avec alternatives d’euphorie et de crises de larmes, désorientation, fausses reconnaissances ; en somme excitation d’allure maniaque, avec léger apport confusionnel par intervalle, état anxieux, pleurs sans motif défini. Fièvre légère pendant huit jours. Acétonurie très accentuée, réserve alcaline abaïissée (48), hyperchlorémie (3,92-1,8), vomissements bilieux.

Traitement. — Purgation le premier jour, puis insuline : 40, puis 20 unités pendant huit jours, jusqu’à disparition de l’acétone ; régime déchloruré, alcalins, diurétiques.

Progressivement, l’agitation se calme, la désorientation, les fausses reconnaissances disparaissent. Au bout de 3 semaines,