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la malade se comporte presque normalement. À ce moment, l’acétonurie disparaît, la réserve alcaline remonte à 58, seule l’hyperchlorémie se maintient à peu près stationnaire (3,90- 1,84).
Dans le liquide céphalo-rachidien, on trouve 7,45 de chlorure, 4,52 de chlore et 0,50 d’albumine.
C’est seulement le 5 mars que le chlore reprend un taux normal dans le sang (3,77 et 1,63), tandis que la réserve alcaline s'élève à 60. En même temps, on voit la malade, jusque-là très apathique, reprendre ses forces et s’occuper de façon pertinente à des travaux de couture.
OBSERVATIONS INÉDITES
Etats maniaques 1° GROUPE : Manie périodique
OBSERVATION I
Mlle Rachel C... : manie aiguë ; deux accès antérieurs typiques ayant nécessité tous les deux l’internement. Chaque fois, cette malade a présenté une grosse auto-excitation psychique et motrice avec des excentricités du comportement, une abondance et un désordre des projets ; un désordre et une fuite des idées excessivement marqués ; ses propos sont émaillés de mots grossiers et entrecoupés de sputations fréquentes. Depuis son entrée dans le service, le 29 décembre 1937, elle présentait des accès fébriles irréguliers, quand, brusquement, le 9 janvier, elle fait un accès fébrile à 40° ; l’agitation persiste, mais les examens somatique et psychique ne décèlent aucun phénomène nouveau. La langue est humide, la malade s’alimente. La fièvre demeure élevée pendant trois jours et retombe assez brusquement le 13.
Le 12, un examen de sang avait montré une hyperchlorémie très nette (méthode de Paget) :
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Un traitement anti-infectieux général et rehydratant (sérum glucosé isotonique) est institué. Tout se calme et le 16 la malade ne présente plus qu’un petit fébricule. Les idées de grandeur sont alors plus variées et plus intenses ; elle peut « très bien remplacer le professeur », elle a « tout Alger à ses pieds », mais elle n’a aucune conviction dans ses idées délirantes.
