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2° GROUPE : Psychoses anxieuses constitutionnelles et psychasthéniques.

OBSERVATION VIII

M. Gabriel B.…., âgé de 42 ans, hospitalisé en service libre, occupe une situation importante dans un service municipal, présente depuis deux mois un état d’anxiété qui va s’amplifiant. à

Psychasthénique constitutionnel, hésitant, scrupuleux, dur pour ses subordonnés, il s’est toujours jugé inférieur aux tâches qui lui incombaient et s’il a réussi c’est que des circonstances indépendantes de sa volonté l’ont favorisé.

Antécédents familiaux psychopathiques : père décédé à 50 ans au cours d’un accès mental, une sœur démente décédée à 30 ans.

L'accès anxieux actuel est consécutif à un choc émotif en rapport avec sa profession.

Idées délirantes de culpabilité, d’indignité ; quelques idées de négation : n’a plus de mémoire, plus de cerveau. Mais surtout comportement anxieux à maximum le matin, au lever : respiration haletante, regard affolé, on veut l’empoisonner, « c’est horrible, on veut me faire mourir peu à peu ».

Dans le service, tentative de fugue à cause de la « grande tragédie qu’on veut me faire et qui est pire que la mort ».

Six jours après son entrée, un examen biologique donne les résultats suivants :

Chlorémie (méthode de Paget):

ChlorémplaSMmaAtTIAUe re CE NC Le eut 3,86 Chiorem ODA Tee RE Lente 217 Ra DDO UT ME NA Mere ns Den ne lee te lalherrt à 0,56

eo baubonsc nd not a of à 0100010 nie d:6 7,29

Pas d’acétone dans les urines.

Un traitement opiacé amène une sédation rapide de l’état anxieux et, un mois après son entrée, le malade sort de l'hôpital. ë

OBSERVATION IX

M. Jean C.., âgé de 34 ans. Psychasthénique constitutionnel. Hypochondrie. Reproches au sujet de la mort de sa femme ; un enfant mort en bas âge, un autre aveugle.

Syphilis possible, mais rien à signaler au point de vue sérologique et somatique.

Formule chlorée normale (méthode de Paget):

Chloe DIASMAPAUERSN EMA EEE ECC TPE 3,48 Chlorerglobulaire ARR NES PE Re EL e 1,76 RADDOLÉE RER NE RE TE AN RUE 0,51 DHEA RE Pan tal Pie Re 7,45

Amélioration rapide après traitement tonique et isolement.

OBSERVATION X

Mme Vicente C... Placement volontaire pour manifestations mélancoliques. Le début semble remonter à quelques mois, après le suicide de son mari. « À partir de ce moment, elle a eu peur et a tout vu en noir. >» Ses enfants essayent de la distraire, mais ne font au’accentuer ses idées tristes.

Depuis plusieurs années, malade triste, insatisfaite, sensation d’incomplétude : psychasthénique constitutionnelle. Actuellement, préoccupations hypochondriaques : barre sur l’estomac, se promène continuellement dans la salle commune, s’enquérant de la santé de ses compagnes.

L'examen somatique chez cette malade n’a rien révélé de particulier. L’examen biologique a montré qu’il existait une hyperchlorémie globulaire (méthode de Paget):

oi Ghlorétplasmatiquen rm. Et 8,40 Chlôres SlopUIaire Er eLers ET erTi TON TRES 2,01 RAD DORE SN EN EN ERRE Cr E e pe 0,59 Le pH est légèrement abaissé à.......... 7,29

La réserve alcaline est à 65 vol. de CO2 pour 100. Dans les urines, il n’y a pas trace d’acétone.

Enfin, le bilan neuro-végétatif donne les résultats suivants:

Excitabilité : réflexe oculo-cardiaque........ 12 HONUS AU ES YMPA NIQUE ee RTE EIRE ES 124 Donusiduéparasvmpathique. 0e PME 36

Quelques jours après son entrée, cette malade, soumise à une cure d'isolement, est demandée par sa famille.

OBSERVATION XI

M. Julien D... Il s’agit ici d’un placement d'office ; le motif invoqué étant : propos incohérents, idées de persécution, tentatives de suicide. Le début remonte à 2 mois environ.

Les renseignements recueillis auprès du malade et confirmés par la famille ne montrent rien de particulier dans ses antécédents héréditaires et collatéraux. Lui-même dit avoir présenté une paralysie transitoire à l’âge de 16 ans, avoir fait plusieurs accès palustres au Maroc, et avoir eu un chancre syphilitique traité à l’âge de 28 ans.

On relève encore un léger appoint éthylique et caféique. Jusqu'à présent, ce sujet, âgé de 32 ans, a eu une existence mouvementée. Instable et impulsif, il a fait plusieurs métiers, a voyagé, a eu quelques rixes avec ses camarades, qui, prétendait-il, se moquaient de lui, le persécutaient. Actuellement, il se présente comme un mélancolique, son visage est triste, immobile, semble impassible. Ses facultés mentales sont inhibées et l’examen psychique met en évidence des idées délirantes péjoratives.

Au cours des quelques jours passés dans le service, le malade a fait plusieurs tentatives de suicide.

Les examens de laboratoire ont montré chez ce malade :

UT ET LR diet eo a ets de 0,40