JO

l'ombilic à l'épine iliaque antéro supérieure, une tumeur ovoïde du volume d’un œuf de poule, douloureuse et rénitente, le D' Mollière procède séance tenante à la kélotomie de l'inflammation des tissus superficiels paraissant contre-indiquer toute tentative de taxis.

L'incision transversale conduisit sur un premier sac herniaire à parois minces, ne contenant qu’un petit peloton épiploïque et un pincement inteslinal du volume d'une noisette. Par le collet on pénétrait dans un deuxième sac bien plus vaste, contenant une anse intestinale violacée, trés étroitement étranglée, et environ 10 centimètres d’épiploon. Ce sac avait pour orifice un anneau fibreux anormal, très étroit, situé au niveau du bord externe du muscle droit. Débridement, réduction, oblitération par bourgeonnement de l'épiploon laissé dans la plaie. La malade sort guérie le 19 août. A été revue depuis par le D' Branche, la guérison ne laissait rien à désirer.

OBSERVATION III

(D. Mollière, Congrès international des sciences médicales, p. 371, 12 septembre 1877.)

Catherine M..., quarante-cinq ans, entre à l'Hôtel Dieu de Lyon le 23 avril 1877. Elle porte une tumeur abdominale dont elle s'est aperçue pour la première fois il y a un an. A cette époque, sous l'influence d’un fibrome utérin, elle avait souffert d’une hydropisie ascite avec distension énorme de l’abdomen.

S'étant alitée, elle éprouva de vives douleurs au niveau du tiers interne de la ligne demi-circulaire, en même temps qu'une tumeur apparaissait en ce point. Un médicastre ignorant, appelé alors, traversa la tumeur avec une mèche de fil. IL s’écoula une quantité énorme de liquide que la malade évalue à environ 20 litres. La mèche retirée, la cicatrisation fut bientôt complète, mais il subsistait une tumeur qui de temps à autre devenait le siège d'accidents douloureux accompagnés de troubles digestifs.

A l’examen pratiqué à l'Hôtel Dieu, le D° Mollière put recon-

Loue

naître qu'il s'agissait d’une hernie intestinale volumineuse, se réduisant avec gargouillement sans beaucoup de difficulté.

Le sac creusé en quelque sorte, dans le tissu cellulaire très abondant chez cette malade, est peu épais ; il est presque souscutané ; son orifice se sent très nettement, quand la hernie a été réduite. Il est arrondi, .assez large, quelque peu tranchant vers sa partie supéro-interne. Il est situé immédiatement en dehors du muscle droit, de sorte que la hernie est obliquement appendue sur le côté de ce muscle. Cette hernie, d’un volume considérable, paraît être exclusivement intestinale.

La réduction est parfaitement maintenue grâee à un bandage consistant en une plaque rigide attachée à une ceinture hypogas-

trique construite sur les indications de D. Mollière,

OBSERVATION IV

(Non publiee, communiquée par M. le professeur agrégé Jaboulay.)

Un homme de soixante-dix ans, observé par M. Jaboulay, à l'hôtel-Dieu de Lyon, était porteur d’une hernie ancienne développée au niveau de la ligne semi-lunaire de Spigel dans le point signalé par Mollière. Cette hernie volumineuse de la grosseur d’une tête d'adulte, était irréductible et pouvait être considérée comme une hernie incoercible ayant perdu tout droit de domicile.

Le sujet ne ressentait aucun malaise de cette hernie qui était une infirmité réelle.