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gastre et l’hypocondre gauche. Par sa face supérieure, il répond : A

4° A la paroi abdominale antérieure de l’appendice xiphoïde aux cartilages de la septième et huitième côte gauche ; ; |

2 Aux cartilages des septième et huitième côtes; .

3 Par l'intermédiaire du diaphragme au péricarde et au cœur qui y laisse son empreinte;

4° À une partie très limitée de la plèvre du poumon gauche.

Par sa face inférieure excavée, il est en rapport avec l’estomac, par son extrémité gauche avec la rate.

Le pus pourra donc prendre diverses directions, et, à la faveur des adhérences, passer soit dans l'estomac, soit dans le péricarde ou encore dans la plèvre ou le poumon gauches; ou bien, comme pour le lobe droit, se déverser dans la cavité péritonéale ou venir s’aboucher à la peau.

La migration qui paraît la plus fréquente est celle qui se fait dans l’estomac. La soudure de la face concave du lobe gauche à ce dernier viscère est intime, la perforation le plus souvent unique peut être très étendue. Dans l'observation de Rivet, «l’orifice de communication entre la cavité stomacale et la poche de l’abcès mesurait 6 em.; les bouts étaient ramollis, déchiquetés, adhérents par une soudure qui ne permettait plus de distinguer ce qui était foie de ce qui était estomac ».

D’après les médecins anglais, cette évolution particulière de l’abcès s’observerait dans 3,5 % des cas, mais ce chiffre paraît exagéré et la littérature médicale ne contient guère qu'une dizaine d'observations vérifiées par

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l’autopsie; il s’en faut, du reste, que cette complication

soit fatalement mortelle ; l'observation suivante, em-

pruntée à Fontan, nous montre même une guérison spontance de cette complication.