CHAPITRE II

Particularités anatomiques des abcès du lobe gauche.

Les abcès amibiens du lobe gauche du foie présentent, par rapport au parenchyme hépatique, les mêmes caractères que les abcès du lobe droit, avec lesquels il peuvent d’ailleurs coexister. Mais ils empruntent aux particularités anatomiques du lobe lui-même et à ses rapports des caractères spéciaux.

Au lobe droit volumineux, massif, peu mobile, s’oppose le lobe gauche #4 ou 5 fois plus petit, effilé, relativement beaucoup plus mobile.

Tandis que le lobe droit est tout entier masqué sous la cage thoracique, dans une loge sous-diaphragmatique, qu'il comble à lui seul, n'ayant de rapports abdominaux que par sa face inférieure, le lobe gauche déborde le rebord costal et se trouve situé dans une loge sous-phrénique plus complexe, noyé au milieu d’autres organes qui l’éloignent du dôme diaphragmatique et en font un organe surtout abdominal.

Sans entrer dans des détails d'anatomie descriptive nous pouvons dire que le lobe gauche se présente au point de vue chirurgical de la façon suivante :

Sa face convexe est en rapport :

en avant avec la paroi abdominale où les abcès viennent se faire jour sous le rebord costal, à gauche du ligament suspenseur ;

en arrière avec le centre phrénique du diaphragme qui le met en rapport avec le péricarde, rapport essentiel et particulier au lobe gauche. Quant aux rapports avec la plèvre et le poumon ils sont réduits à une surface minime.

Sa face concave est en rapport avec l'estomac qui marque sur le lobe l'empreinte gastrique.

Sa face droite s'appuie: au lobe droit.

Son bord libre enfin pénètre à gauche dans la loge splénique.

Ce sont ces rapports qui impriment aux abcès du lobe gauche les variétés de migration qui lui sont propres et justifient la. description que nous tentons de leur individualité.

Abandonnés à leur évolution spontanée, les abcès du

lobe gauche tendent à se faire jour à la faveur d'adhérences :

à la paroi abdominale, à l'épigastre sous le rebord costal gauche. Cette migration n’est pas la plus commune et souvent le malade succombe à d’autres accidents de migration avant que le pus se soit fait jour vers la paroi.

dans l'estomac, migration la plus habituelle: la soudure de la face contave du lobe gauche à l'estomac est alors intime. La perforation est le plus souvent unique