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Le second abcès est constitué de la même façon sauf que son Contenu n'est pas formé par du pus bien lié comme dans le premier; mais, par une masse visqueuse noir verdätre au centre et, sur les bords par une substance pulpeuse effilochée de même couleur.
Il n'y a pas de communication directe entre les deux abcès mais, entre les deux, le tissu hépatique n’est pas reconnaissable et il existe des alvéoles en dégénérescence caséiforme limitées par des tractus fibreux.
Sur certains points de la coupe éloignés des gros abcès on constate de petits abcès miliaires, les uns remplis d’un pus jaune doré, quelques-uns arrivant en rapport avec les abcès alvéolaires; il en existe encore de plus éloignés qui sont remplis d’un pus verdàtre et qui ressemblent à des petits abcès biliaires; ils présentent des bords irréguliers - “ulcérés.:.
La veine porte poursuivie dans l’intérieur du foie jusque dans ses fines ramifications et jusqu’au niveau de la paroi des abcès apparaît complètement normale et ne paraît avoir aucune relation avec les cavités purulentes.
La veine sus-hépatique au point d’abouchement dans la veine cave ne présente pas de lésion apparente mais dès l'entrée des ramifications dans le foie on trouve que ces dernières sont oblitérées par des caillots de couleur jaune brunâtre, durs, fortements adhérents à la paroi. Ces caillots deviennent plus denses, plus adhérents dans les ramifications moyennes et lorsqu'on arrive dans les ramifications plus petites qui sont aux environs des abcès. le caillot se ramollit, devient virulent et on peut le voir aboutir dans le tissu caséifié de l’abcès alvéolaire.
L'artère hépatique est normale.
La vésicule: biliaire est saine de même que les grosses voies biliaires.
A l'ouverture de la cage thoracique les plèvres ne renferment pas de liquides. On constate seulement un point
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d’adhérence du diamètre d’une pièce de deux francs au niveau de la base droite. On détache avec soin ces adhérences qui sont encore fibrineuses.
Les poumons enlevés, le gauche est fortement emphysemateux dans toute sa partie supérieure avec congestion œdémateuse de tout le reste de son étendue on ne trouve aucune lésion tuberculeuse malgré des recherches attentives. |
Le poumon droit est volumineux. Son sommet et sa face antérieure sont dilatés par Femphysème:; ils sont souples et sans induration. Les lobes moyen et inférieur sont augmentés de volume, denses, d’une couleur noire violacée. La pression ne donne qu'une crépitation légère et le lobe inférieur est complètement carnifié. Au centre de la zône dont la coloration est d’un noir violacé plus intense, on constate une saillie du volume d’un œuf de pigeon dont le sommet déchiré laisse écouler un peu de pus jaunâtre. Cette
déchirure correspond au point d’adhérence signalé. Ce tissu
ést dur à la pression et une section faite en son milieu montre une masse hépatisée, hémorragique du volume
d’une mandarine, renfermant plusieurs abcès d'apparence
aréolaire dont le principal a le volume d’une noisette et les autres au nombre de quatre, le volume d’un petit pois à un grain de chénevis. Leur paroi irrégulièrement déchiquetée, ulcéreuse est creusée dans le noyau hépatisé.
Les bronches remplies de spume sont très congestionnées et les parois sont couvertes d’un enduit gris sale opaque d'aspect puriforme.
Le péricarde contient deux cents grammes d’un liquide
clair. L’endorcarde est sain. Le myocarde est mou et
décoloré.
Corigestion des méninges, molles avec œdème mais sans
lésions particulières pas plus qu’au niveau des ventricules, .
des méninges rachidiennes et du système nerveux en général.
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