SYMPTOMATOLOGIE, DIAGNOSTIC - ET PRONOSTIC

Si l’on songe aux nombreuses variétés d’origine des abcès aréolaires du foie on comprend facilement pourquoi léur présence na pu souveñt être signalée sur le vivant. En général les symptômes du début font défaut et ce n’est que lorsque ces abcès en se réunissant ont pris un développement excessif formant pour ainsi dire tumeur, qu’ils ont attiré l'attention des médecins. Aussi cette latence des accidents du début, cette évolution silencieuse d’une infection liée à l'existence d’uns lésion d’un autre organe et qui elle aussi évolue parfois très lentement, tiennent le malade

éloigné du milieu hospitalier pendant un temps plus ou __ moins long.

Il peut d’abord n’éprouver qu’une gêne respiratoire, ou un léger point de côté si la lésion primordiale siège au poumon ” ouaux plèvres. D'autres fois c’est unlithiasique qui de temps en temps éprouve quelques coliques hépatiques mais comme l’obstruction n’a jamais été bien complète et les douleurs peu intenses, il n’y prend garde et ne pense guère aux désordres que peut entrainer un calcul en cheminant dans les voies biliaires.

Plus souvent aussi comme on l’a maintes fois constaté,

HS fs

ces abcès étant dus à une ulcération intestinale causée par. une inflammation de l’appendice iléo-cœcal, on les ignore complètement jusqu'au moment où des symptômes locaux apparaissent d'une-façon évidente. Et encore souvent aussi est-ce les symptômes de la maladie occasionnelle’ qui jusqu'au dernier moment dominentla scène morbide. > Ce n’est guère que lorsque la pneumonie, la pleurésie, la typhlite, lalithiase revêtent un caractère aigü que le malade se décide à consulter l’homme de l’art. Celui-ci s’il n’est prévenu combat les symptômes dominants mais la cachexie fait des progrès et le malade meurt malgré toute la médecine. On fait l’autopsie et on est fort étonné de ne pas trouver les lésions au degré qu'on avait supposé et par contre de rencontrer un foie en voie de suppuration qu'on n'avait même pas soupçonné. £ Un homme se présente un jour à la clinique, il éprouve de violentes douleurs abdominales avec prédominence à droite, on l’examine et il accuse tous les signes d’une appendicite. Il est opéré sans retard etrenvoyé guéri. Au bout d’un certain temps, quelques mois après, il revient à l'hôpital et cette fois-ci ce sont les symptômes d'une péritonite infectieuse généralisée, on se rappelle alors sa typhlite antérieure etelle est directement accusée de tous les accidents, Le malade meurt et à l’autopsie on rencontre une multitude d’abcès au foie qui avaient évolué lentement en même temps que lappendicite, Sans aucune manifestation et qui n'avaient pas été soupçonnés au momentoùils se sontrompus dans la séreuse abdominale déterminant une péritonite rapidement | mortelle. à Au lieu des douleurs abdominales c’est un point de côté: violent qu'éprouve une malade. Elle entre à l'hôpital, le visage cyanosé, les pupilles dilatées et fixes, le pouls et les battements du cœur imperceptibles. Après examen: on reconnait un épanchement notable dans la plèvre droite. A peine couchée la malade est prise d'angoisse extrème,