CONTENU

Lorsqu'il s’agit du iront: l’abcès osseux contient du pus franc, épais, jaunâtre ou verdâtre, bien lié sans odeur particulière. Ces mêmes caractères sont ceux du pus à bacille d’Eberth.

Dans |: cas d’abcès post-dysentérique (Charbonnel), le pus est jaun=, verdâtre, un peu sanguinolent et à « forte odeur intestinale »:. |

Quand il s’agit du streptocoque ou du para-typhique A

ou B (Ceccarelli, P. Barco) le pus peut être séro-hématique seulement; il =n est de même dans le pus à pneumocoque (Martin). *

Dans d’autres cas, il est tellement clair, filant ou visqueux qu’il ressemble au liquide citrin des pseudo-kystes des os. Lannelongue disait déjà : « Depuis les abcès franchement « purulents jusqu'aux pseudo-kystes des os, on peut voir « tous les intermédiaires ». Nous reviendrons sur cette question dans le chapitre du diagnostic.

On trouve souvent mélangées au pus des fongosités vasculaires à caractère inflammatoire banal faisant partie de Ia couche membraneuse qui tapisse la paroi osseuse. Elles n’ont ni l’exubérance ni l’abondance de celles caractérisant la fuberculose épiphysaire pas plus d’ailleurs que les petits séquestres rencontrés parfois dans la cavité de l’abcès n’ont l’aspect des séquestres tuberculeux arrondis « en grelot » et friables. Ils sont allongés, pointus, érodés, rayés et ont la dureté caractéristique des séquestres ostéomyélitiques. Dans son observation (1), Garcia Diaz s’appuis sur cette consistance très dure du séquestre rencontré dans un abcès osseux dont on n'avait pas fait l'examen bactériologique du pus en s’aidant cependant d’autres caractères, pour éliminer la tuberculose.

À propos du contenu microbien des abcès osseux, il nous revient en mémoire une phrase de Kænig, lue dans le beau livre du Professeur Agrégé Mondor, sur les arthrites gonococ-

ciques.… « C’est seulement cette année (1807) que j'ai comx À

pris une série de faits qui m'étaient jusqu'ici restés obscurs : il s'agissait d'abcès osseux d’étiologie gonococcique certaine ». Nous avons cherché en vain des observations où l'examen

bactériologique aurait montré du gonocoqu:.

Etude Clinique

Dès.1865, Cruveilhier intitulait sa thèse, « Les Abcès douloureux des Epiphyses », c'est qu’en effet, la symptomatologie de cette affection quoique essentiellement variable se résum:= en deux éléments primordiaux ;

| La douleur et ses modalités ;

- Et la tuméfaction osseuse.