LES MICROBES

Les abcès à staphylocoque sont les plus fréquents et, en pareil cas c’est surtout le staphylocoque doré que l’on trouve à l’examen bactériologiqué, plus rarement le staphylocoque blanc est en cause (Swinghedaw, Siwon, Henderson).

Les abcès à bacille d’Eberth sont plus rares et arrivent en seconde ligne dans l’ordre de fréquence (sept observations}. Ceux dus aux bacillzs paratyphiques sont encore plus exceptionnels; on en retrouve cependant quelques cas dans la littérature : Ceccarelli notamment en publie un à para Bfet P. Barco un autre à para À. |

Ces abcès centraux typhiques, moins fréquenis que les périostites surviennent parfois longtemps après la guérison de la dothienentérie; un traumatisme, une fatigue, une cause débilitante quelconqu: peut réveiller l’activité des bacilles qui séjournent dans la moelle. Dans nos observations d’abcès à bacille d’Eberth, nous trouvons des délais variant de un à treize ans (Delannoy), entre l'affection typhique et l’appar:tion de l’abcès.

Nous n'avons trouvé que quatre obs:rvations à streptc-

RRQ

coque (Ropke, Phémister et Gordon). Dans deux de Phémister et Gordon, il s'agissait de streptocoque viridans non hémolytique. Dans l’observation 8 de Piquet et Cyssau, le staphylocoque était associé à un streptocoqu: non hémolytique.

Charbonnel, de Bordeaux et Scalone publient deux observations d'abcès à colibacille. Le cas de Charbonnel était secondaire à une dysenterie survenu2 quatre ans auparavant.

Chiassérini citant Stern décrit un diplocoque mal caractérisé. |

Martin publie l'observation d’un abcès sous-trochantérien à pneumocoque après une coqueluche.

De nombreux auteurs signalent qu: le pus est resté stérile ; il pourrait alors s'agir d’un abcès ancien qui s’est stérilisé. Parfois cependant dans les cas de stérilité du liquide contenu dans l’abcès, la culture des granulations de la paroi montre la présence de micro-organismes et, c'est sans doute la raison pour laquelle dans un certain nombre de cas des lésions osseuses qui donnaient lieu à des symptômes cliniques et radiologiques d’abcès contenaisnt du liquide stérile. C’est dans ces observations où la preuve bactériologique n’est pas faite qu’il est souvent fort difficile de distinguer les abcès osseux . des lésions tuberculeuses ou spécifiques (Piquet et Cyssau, observation 7).

Il n’en reste pas moins que Îles abcès à staphylocoques sont les plus nombreux et les plus importants; c’est leur étude

qui a surtout servi de base à notre travail.

CDD IEES

Comme nous l'avons dit dans la définition, nous en distinguerons deux variétés :

1° Ceux survenant comme manifestation première et primitive d'une infection osseuse.

2° Ceux survenant chez d:s individus ayant présenté dans leurs antécédents des accidents d’ostéomyélite, mais localisés à un autre point du squelstte, dans une région jusque-

là respectée par l'infection.