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purées, alors que les deux ovaires présentent de multiples petits abcès.

Nous en rapprocherons cette observation de QUÉNU, rapportée à la Société de Chirurgie, curieuse parce qu'elle concernait un ovaire en position anormale. I] s'agissait d’une jeune femme qui se plaignait de douleurs dans la fosse iliaque droite depuis un accouchement survenu quinze mois auparavant. On ne trouvait rien au toucher vaginal, mais à l'examen de l’abdomen on palpait une grosseur de la dimension d'un œuf de pigeon, deux travers de doigt au-dessous de l’épine iliaque antérieure et supérieure. C'était une ovarite suppurée ne coexistant qu'avec une trompe rouge et enflammée, mais non suppurée.

Dans l’observation personnelle que nous avons rapportée tout au long, à côté de la disproportion des lésions salpingiennes, on était frappé de la résistance des lésions au traitement.

Malgré deux mois et demi de repos au lit certainement bien observés, puisque la malade était hospitalisée, on n'avait obtenu malgré toute la thérapeutique mise en œuvre : application de glace sur l’abdomen, vaccinothérapie, que des résultats très incomplets, une légère amélioration de l’état général, mais pas de modification de l’état local. Contrairement à ce qu'il est coutume d'observer dans beaucoup de salpingites ainsi traitées, non seulement cette masse n'avait pas regressée, mais encore elle était restée absolument fixée.

Et il est remarquable de retrouver ainsi dans la plupart des cas où l’on découvre un abcès de l'ovaire secondairement à l'intervention, l’inefficacité du traitement, qui s'est manifestée tantôt par la non résolution des signes locaux, tantôt par la persistance de la fièvre.

L'histoire d’une autre de nos malades permet d'illustrer cette amélioration incomplète avec persistance des signes pelviens.

[ s’agit d’une malade qui avait des pertes blanches abondantes depuis longtemps et qui fait brusquement un syndrome douloureux et fébrile.

Au toucher vaginal on constate que le cul ‘de sac droit manque de souplesse, mais surtout dans le cul de sac gauche il existe une grosse masse fixée et douloureuse.

Elle est mise au traitement : repos au lit, glace sur le ventre et injections de lait.

La température redevient normale au bout d’une quinzaine de jours, mais les signes locaux ne se modifient pas.

Après trois semaines d’apyrexie, cette masse perçue au toucher vaginal n'ayant pas regressée et étant toujours aussi fixée, on l’opère et on trouve :

Une salpingite double avec gros abcès de l’ovaire gauche de la taille d’une mandarine, très adhérent au pelvis, renfermant un pus fétide. Les trompes sont oblitérées mais non suppurées.

Plus fréquent encore semblent les cas où la résolution thermique même n’a pu être obtenue ou tout au moins est restée très incomplète. Nous avons pu en relever de très fréquents exemples.

Dans un cas c’est une malade qui se plaint de douleurs dans le bas ventre et de pertes blanches depuis une fausse couche survenue deux ans auparavant.

La première année elle a été obligée de se réposer et de s’aliter six mois.

La seconde année elle s’est alitée deux mois, les douleurs se sont alors à peu près calmées, mais la fièvre persiste entre 38° et 39°.

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À l'intervention on trouve :

à droite une ovarite suppurée à pus fétide. Il s’agit bien d’un abcès de l’ovaire car on voit dans la paroi

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Courbe de température d'une malade de Lecène : Salpingite bilatérale avec abcès serpigiteux de l'ovaire gauche.

de l’abcès principal, abcès de la dimension d'une grosse mandarine, un reste de corps jaune,

à gauche l'ovaire est kystique, mais sain.

Dans un autre cas, c’est encore une malade qui se plaint de troubles génitaux depuis une fausse couche suivie de curettage dix-sept ans auparavant.

Elle se plaint d’une crise douloureuse du bas ventre avec température à 39°.

Au toucher vaginal on trouve à droite une annexite et à gauche une masse douloureuse absolument fixée.

Après 3 injections de lait la température descend à 37°8 - 38°. Mais malgré le repos absolu, elle se maintient à niveau pendant un mois, on intervient alors et on trouve:

à droite une annexite kystique, la trompe est fermée,

à gauche il y a du pus dans la trompe et surtout de multiples abcès de l'ovaire constituant une masse du volume d’une orange formée de huit abcès à pus fétide, du volume d’une noix. Cette masse est extrémement adhérente au pelvis.

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