EME

La rate nécrosée est enlevée à la pince, peu à peu au cours des pansements.

La plaie est fermée en sept semaines et le malade qui avait l’aspect misérable et présentait des bacilles de Koch dans ses crachats, prend un excellent faciès, ne tousse plus et n’a plus de fièvre.

L'examen bactériologique a montré de petits bâtonnets droits, colorés aux extrémités, ne prenant pas le gram, n’agglutinant ni au sérum typhique, ni au sérum paratyphique.

OBSERVATION XIX. — MOUCHANOFF.

(Analyse in Journal de Chirurgie.)

Une femme de 36 ans fait, il y a deux mois et demi, trois accès de typhus recurrent à rechutes, ayant abouti à un avortement de 6 mois.

Au moment du dernier accès, elle accuse des douleurs dans l’hypocondre gauche, bientôt suivies de l’apparition d’une tumeur qui augmente d’abord lentement, puis rapidement dans ces deux ou trois dernières semaines.

A l’examen, on constate une tumeur occupant toute la moitié supérieure de l’abdomen, particulièrement l’hypocondre gauche, et descendant en bas et à gauche, à quatre travers de doigt au-dessous de l’ombilic. Tumeur élastique, nettement fluctuante et mate sur toute son étendue.

Constipation. — Un peu d’albumine dans les urines. Température 36°5-36°8.

Intervention. — Laparotomie médiane sus-ombili-

cale. On tombe sur une énorme tumeur kystique, avec adhérences épiploïques. Le foie est repoussé en arrière et à droite. Suture à la paroi abdominale et ouverture du kyste qui contient environ 5 kilogs de pus brunâtre. Dans le fond de la poche, on trouve la rate sphacélée et éclatée. On en enlève une portion et on tamponne.

La guérison se fit peu à peu, mais il persistait une fistule au bout de trois mois qui guérit après injection de vaseline au bismuth.