I. — ABCES PAR PROPAGATION

Toute lésion septique des organes environnants la rate peut se propager au tissu splénique. L’organe infecté contracte des adhérences plus ou moins étendues et serrées avec la rate qui faciliteront la propagation des germes infectieux.

L’estomac, en rapport par sa face postérieure avec la région préhilaire de la rate, pourra, lorsqu'il est le siège d’un ulcère ou d’un cancer, engendrer la suppuration de la rate. On en trouve un exemple dans le cas rap-

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porté par Hampeln, au sujet d’un homme de 66 ans, mort à la suite d’un carcinome gastrique. L’autopsie montra des adhérences étroites, fibreuses, entre le fond de l’estomac, la rate, le côlon transverse et l’existence d’une perforation lenticulaire, aboutissant à une cavité de la grosseur du poing, pleine de fragments de tissus gangrenés, occupant presque toute la rate.

De même, les suppurations spléniques dues à la propagation d’une lésion septique du faie ont été observées (Finkelstein). On sait, en effet, que le pôle supérieur de la rate est séparé en partie du diaphragme par l’extrémité du lobe gauche du foie, qui s’interpose sous la forme d’une languette aplatie de haut en bas.

Dans un cas publié par Renault, le pôle supérieur de la rate adhéraït intimement au lobe gauche du foie, où il existait en même temps que sur la face postérieure, un abcès du volume d’une orange, contenant du liquide granuleux, purulent, à odeur fétide, rouge brun clair.

La rate présente encore des rapports bien étroits, par sa face antéro-interne, avec l’extrémité gauche du colôn transverse et la portion initiale du côlon descendant. Une lésion de ce dernier organe pourra donc propager l'infection à la rate. C’est le cas que rapporte Blanc-Suton à propos d’un malade qui présenta un abcès splénique survenu à la suite d’une perforation d’un ulcère du colon.

Quañt aux reins et au pancréas qui présentent eux aussi des rapports de contiguité avec la rate, nous n’avons pas relevé d'observations relatant ia propagation de lésions septiques de ces organes au tissu splénique.

En résumé, de tels faits sont, comme nous le voyons, fort rares ; nous n’en avons relevé que cinq cas. Aussi, pratiquement, pouvons-nous dire que tout abcès de la rate a pour origine une infection par voie sanguine.