CHAPITRE VII FORMES CLINIQUES et DIAGNOSTIC

Il nous reste maintenant à compléter cette étude symptômatique par l’examen des différents aspects cliniques sous lesquels peuvent s’observer les abcès de la rate, cette affection se trouvant plus qu'aucune autre, souvent modifiée, soit dans ses symptômes, soit dans son évolution.

Nous ne ferons que mentionner les formes suivant le siège ; nous avons déjà vu que l’on peut distinguer suivant la localisation de la suppuration, des abcès intra-parenchymateux, sous-corticaux, à développement supérieur, thoracique ou inférieur, abdominal.. Les manifestations cliniques sont toujours en rapport avec la localisation de la suppuration.

Formes latentes. — Par contre, l’abcès peut rester latent, être insoupçonné toute la vie et découvert seulement au cours de l’autopsie. Blanc rapporte, à ce sujet, le cas d’un malade mort de choléra algide chez lequel il trouva à l’ouverture du cadavre, un abcès gros comme un œuf de pigeon, siégeant en plein parenchyme splénique. La rate n’était pas augmentée de volume, et la suppuration splénique n’avait jamais provoqué de réactions, ni locales, ni générales. On peut rapprocher de ce cas celui observé par Fontleroy (obs. VD) : le malade opéré d’appendicite présenta quelques jours plus tard des phénomènes de pyohémie avec réactions violentes au niveau de la vésicule biliaire ; nécessitant une seconde intervention. Il mourut peu de temps après de consomption. On ne put jamais de son vivant, sentir la rate, ni éveiller aucune douleur à la