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et de plus courte durée. Ce n’est pas le cas le plus ordinaire, par la raison que les racines sont presque toujours séparées du sinus par une lamelle osseuse plus ou moins épaisse.
Lorsque l’abeès a pris un certain développement dans le sinus et qu'il finit par s'ouvrir, il y a subitement un écoulement purulent qui s'échappe par l'orifice de communication avec les fosses nasales : le malade, dans cette circonstance, en est aussitôt averti et par le pus qui s'échappe de la narine correspondant au côté malade et par l'odeur fétide, caractéristique, du pus accumulé dans une poche voisine des cavités aériennes.
Telle n’est pas cependant la seule manière dont se forme l’abcès du sinus maxillaire ; il estun autre mécanisme qui amène aussi sûrement, quoique plus rarement, la production d'un abcès. Survient une périostite chronique simple, une dent est carice et est le siège d’un Suintement : si, par une intervention intempestive on obture mal à propos la cavité de cette dent, le produit pathologique cesse de s’écouler par cette voie ; il y a rétention du liquide. Le périoste dentare, continuellement imprégné par ce liquide, s’enflamme et se détruit: il est alors lui-même le siège d’un nouveau suintement, et, si la racine dentaire est en contact avec le sinus, la muqueuse de cette cavité s’enflamme à son tour : d’où formation d’abcès lent, progressif. La cavité du sinus est de plus en plus remplie par le pus, et deux ou trois jours avant la sortie de ce pus par l’orifice du sinus le malade est averti par un ozène qui le gêne profondément.
Il peut arriver, toutefois, que le pus ne s'écoule pas de suite par les fosses nasales : Ie processus inflammatoire s'étend de la muqueuse du sinus à la pituitaire ; celle-ei se gonfle et, comme l'orifice de l’antre d'Highmore est relativement très étroit, il peut arriver que la muqueuse qui tapisse et en borde le contour vienne, par suite de gonflement inflammatoire, à
s'adosser à elle-même, à obturer ainsi complètement ce
5 parvient à se ue Giraldés à À tb quil e existe : une fois Li sur dix où douze. 05e + Hipeus se faire, par exception. ee don que si la paroi ; interne résiste, le pus tendra à se frayer une voie d’un autre côtémul $e produira alors des perforations sur d autres points de la surface du SINUS EP | PE ee
Nous verrons ainsi se former + des fistules étiennes et, | fait encore plus grave, des communications entre le sinus et ; la cavité orbitaire, ou bien encore avec la cavité crânienne et la formation conséeutive d'abcès du cerveau. (Observation IX). Enfin le pus peut fuser dans la partie sphéno--maxillaire, ptérigo-maxillaire et de là s'étendre dans diverses directions et amener des désordres ivréparables. Observation de M. Tédenat.) :
