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seront autant de points de repère pour l'endroit où se fera cette ponction. On pousse brusquement l’aiguille : Dans les cas heureux on a la sensation d’arriver dans une cavité et le liquide monte dans le corps de là seringue ou de la bouteille de l'appareil Potain. Si on n’a pas cette sensation on retire l'aiguille de quelques centimètres et l’on recommence dans des directions différentes.

Si, malgré ces différentes manœuvres on n'obtient aucun résultat il faut répéter la ponction en d’autres point et à diverses reprises.

Le plus souvent après desrecherches patientes on arrive sur le foyer de l'abcès.

L'examen du pus est un précieux élément de diagnostic. D'aspect variable, tantôt blanc crémeux, bien lié, tantôt jaune verdâtre teinté de bile, le plus souvent c'est du pus rougeûtre, lie de vin, couleur chocolat, tenant en suspension des grumeaux rouge sombre, chocolat ou groseille. Il est en général épais et visqueux.

Ce pus contient les divers microbes de la suppuration: streptocoques, staphylocoques; dans les abcès dyssentériques, on a trouvé parfois, chez l'adulte du moins, des amibes.

Dans les cas que nous rapportons, nous devons à l’obligeance de M. Deguy, chef du laboratoire de bactériologie de M. Marfan, les résultats de l’examen bactériologique.

Le foyer de l'abeès contenait du pus tétragène et une grande quantité de leucine et de tyrosine.

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Enfin la présence de cellules hépatiques ou de débris de cellules hépatiques vues au microscope permettra dans les cas douteux d’aflirmer que l’on est en présence d’un foyer hépatique et d’exclure l’idée d'une suppuration péri-hépatique.

«La ponction exploratrice est d'une innocuité reconnue ; elle n’est pas dangereuse quand elle est faite dans les conditions voulues; l’hémorragie n’est pas à craindre, l’inoculation du péritoine par du pus qui pourrait couler après le retrait de l'instrument n’est pas à redouter, surtout lorsqu'on a la précaution d'appuyer pendant quelque temps sur le point de la ponction, surtout lorsqu'il s’agit d’une ponction faite à travers la paroi abdominale : L’on applique de la sorte celle-ci sur le foie et on empêche du même coup et l'écoulement du sang et l'écoulement du pus » (1).

Cet optimisme est peut-être un peu exagéré. Nous ne parlons pas du danger d’hémorrhagie, auquel, quoiqu'on en dise, expose, avec rareté, nous le concédons, n'importe quelle piqûre du foie. Mais l’écoulement de pus dans le ventre par l’orifice du trocart est possible. Il eut lieu avec évidence chez un malade auprès duquel M. Broca fut appelé après une ponction exploratrice faite par un autre médecin. Aussi pensons-nous que, si les signes rationnels permettent de penser à un abcès du foie, la méthode de choix est l’incision exploratrice, suivie au besoin de