OBSERVATION VIII

Ruscxe. Berliner klinische Wochenschrift, 1889, p. 262.

* Trois abcès du foie chez un nourrisson. Guérison.

Une enfant de 3 mois qui était nourrie au. lait de vache fut prise. de bronchite qui, guérit rapidement ;, mais à la suite,on reconnaît à la palpation une hypertrophie, du foie. Quelque

| temps après l'enfant était très abattu et l'abdomen fortement ue au nivéau del’hypochondre droit. On sentait assez nettement sur le lobe droit du foie une, grosse tumeur, et deux plus petites sur, le lobe gauche.

L'examen physique des autres organes ne donnait rien d'anormal. Pour remédier à la perte des forces, on donna du phosphate de chaux trois fois par jour, de petites quantités d'huile

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de foie de morue et de vin de Tokai à parties égales, et le mélange de lait et de farine d'avoine.

Du 3 au 5 avril. — Fièvre le soir ; pas d’ictère. Les trois tumeurs du foie augmentaient graduellement, s’élevant sur la

paroi abdominale amaiïgrie.

Le 5 avril. — On constata sur les deux tumeurs gauches de

la fluctuation: alors la paroi abdominale fut lavée au sublimé, puis, tandis qu’un aide fixait avec ses mains à plat la tumeur située le plus à gauche, le chirurgien incisa au bistouri le som— met de la tumeur : il s’évacua du pus jaune verdâtre, non fétide. Une sonde introduite prudemment ne donna pas de communication avec le second abcès : celui-ci fut ensuite ouvert de la même façon : même résultat. Pansement au sublimé.

Après une série de pansements ces plaies opératoires guérirent vers le 12 avril. Cependant, la tumeur du lobe droit, qui jusque-là était restée dure, montra de la fluctuation : l’ouverture en fut faite le 12. L’incision dans ce dernier cas fut si grande que l’on put, avec le doigt, explorer la cavité. On arrivait ainsi au bord supérieur du foie qu’on pouvait sonder dans toute son étendue. Le pus était semblable à celui des deux poches précédentes ; malheureusement aucune préparation microscopique n’en fut faite. La plaie fut lavée au sublimé, puis elle se ferma rapidement.

Le jour de l'opération l'enfant était très faible et le pronostic semblait absolument mauvais. |

Mais peu à peu, il put se rétablir et la guérison fut complète au bout de 3 mois. Aujourd'hui, après 2 ans et 1/2, sa santé est encore parfaite,

Dans ce cas, ces abcès ont sans doute été produits par une

thrombose de la veine ombilicale et de la branche gauche de la

veine porte,