CHAPITRE II
Observation d’abcès quinique bilatéral
Voici donc, suivant le plan que nous nous sommes tracé, l'observation de notre malade :
Observation. — G... J..., 33 ans, employé de chemin de fer.
Entre à la salle Pasteur, le 13 novembre 1922, pour paludisme aigu contracté à Bou-Medfa.
Il s'agit d'une fièvre quarle sans caractères particuliers, et le traitement quinique est appliqué dès son entrée. Le malade a déjà reçu dans le service quinze injections intra-musculaires dans la région fessière, tantôt à droite, Lantôt à gauche, et Ia température est relombée à la normale depuis plusieurs jours sans nouveaux accès, lorsque brusquement, on observe une ascension thermique à 40°4, précédée par un grand frisson. À ce moment apparaît une douleur dans la fesse droite, avec irradiation dans tout le membre, qui oblige le malade à rester dans le décubitus latéral. La fluctualion apparaît très rapidement sur la masse fessière de ce côté.
Pendant quinze jours, on se borne à appliquer sur la région douloureuse quelques compresses chaudes nuit et jour, et le 20 décembre, on pratique une ponc- Lion qui ramène un pus jaunâtre dans lequel l'examen bactériologique révèle des staphylocoques en abon-
dance.
Le 27 décembre, on envoie le malade à la clinique chirurgicale pour incision.
A ce moment, une deuxième poncelion ramène un liquide légèrement purulent, contenant quelques staphylocoques.
L'élal général n'élant pas inquiélant, on institue un traitement par le vaccin anti-staphylococcique, variété culanée, de l’Institut Pasteur, contenant par centimètre cube 4 milliards 500 millions de staphylocoques dorés et 1 milliard 500 millions de staphylocoques blancs Lués par la chaleur.
Le malade recçoil ainsi successivement 6 piqûres de vaccin (1/4, 1/2, 3/4, 1, 1, 1 cc).
Le lendemain de la première injection, nouvelle ascension thermique coïncidant avec lapparilion d'une douleur et d'un début de flucluation à gauche, Landis qu'à droite l’abcès semble se résorber.
Au bout de quelques jours, sous l'influence du vaccin, l’abcès de la fesse gauche semble également diminuer el la fièvre disparait.
Le 17 janvier, une troisième ponction de la poche du côté droit ramène un liquide filant et clair, tandis que la ponction pratiquée du côté gauche ramène un pus épais.
On continue encore les injections de vaccin antislaphylococcique;et, le 24 janvier, on faitune ponction dans le but de préparer un aulo-vaccin.
Ace moment, l'abcès du côté droit à disparu et celui du côlé gauche à rélrocédé en partie, ne faisant pour ainsi dire plus souffrir le malade, et l'empêchant à peine de marcher.
Le 727 janvier, on commence le traitement par l’auto-vacein. Tous les deux jours, on fait une injec- Lion sous-cutanée d’aulo-vaccin aux doses successives
de 1/2 ce., 3/4, puis 1 cc., en répétant cette dernière dose sans la dépasser.
Au bout d'environ six piqûres, et sur la demande du malade, on revient au vaccin anli-staphylococcique de llnstitul Pasteur qui faisait plus rapidement diminuer l’'empâlement de la fesse.
Le malade quitte le service le 2 mars, complèlement guéri.
