CHAPITRE III
Anatomie normale
Nous appellerons abcès rétrovésicaux ceux qui se trouvent à la fois en arrière de la vessie, en avant du rectum, au-dessous du péritoine et au-dessus de la prostate.
L'espace rétrovésical proprement dit des anatomistes est limité en arrière et en bas par la face antérieure de la gaine des vésicules séminales, c’est-à-dire par l’aponévrose prostato-péritonéale de Denonvilliers. Au-dessous des vésicules, l’aponévrose périprostatique postérieure, qui n’est autre chose que la continuation de l’aponévrose de Denonvilliers, tapisse la face postérieure de la prostate, laissant un espace celluleux plus ou moins important entre cette dernière et elle-même. Cet espace ne fait pas partie de l’espace rétrovésical et est appelé espace rétroprostatique (Aversenq). L’espace compris entre le rectum en arrière, l’aponévrose de Denonvilliers en haut et en
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avant, l’aponévrose périprostatique postérieure en bas et en avant, est appelé espace prérectal. D’après notre définition, seront rétrovésicaux tous les abcès situés dans l’espace rétrovésical anatomique et dans la partie de l’espace prérectal située en arrière de l’aponévrose de Denonvilliers. Nous appelons rétroprostatiques, les abcès situés dans l’espace rétroprostatique et dans la partie de l’espace prérectal située en arrière la prostate.
Nous rappellerons que les veines de la région sont nombreuses et forment quatre plexus très importants, les deux plexus séminaux qui reçoivent entre autres les veines vésicales du groupe postérieur, et les deux plexus vésico prostatiques dans lesquels vont se jeter les. veines du groupe latéral. Ces deux plexus communiquent d’ailleurs largement entre eux et avec le plexus de Santorini par des anastomoses nombreuses. Ils communiquent également avec les importants réseaux veineux du rectum par des anastomoses et par l'intermédiaire des honteuses internes et du plexus de Santorini.
Il faut attacher une grande importance aux lymphatiques de la région. En général, on se contente de dire que les lymphatique de la vessie, de la prostate, du rectum et des vésicules séminales aboutissent aux ganglions iliaques externes et hypogastriques. C’est, qu’en effet, la question devient très discutée quand on pénètre dans les détails. Néanmoins, il est admis en général que la vessie est riche en lymphatiques muqueux musculaires et sous-séreux, ces derniers très développés.
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On admet également l’existence de ganglions périvésicaux (Rochet, loc. cit.) et de troncs lymphatiques intraprostatiques qui se jettent dans le plexus à mailles serrées qui, d’après Sappey, s'étend de la partie
postérieure du ligament de Carcassonne au cul de
sac vésico rectal du péritoine. Il existe enfin des ganglions (signalés par Lannelongue le premier) sur les côtés et en avant du rectum. |
