DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL

L’abcès sous-phrénique est d’un diagnostic difficile. On le confond, au début, avec nombre d’affections, témoin l'observation II dans laquelle il fut pris successivement pour une colique de plomb (le malade était peintre), une occlusion intestinale, une péritonite aiguë généralisée.

Au point de vue du diagnostic différentiel à établir entre cette atfection et les maladizs qui peuvent, en plusieurs points, donner le change, nous ferons deux classes répondant aux deux périodes que nous avons assignées à l’affection : 1° diagnostic différentiel avec les affections abdominales ; nous aurons à envisager l’occelusion intestinale, la péritonite aiguë, l’abcès du foie, de la rate, la colique hépatique, la cholécystite suppurée, la distension gazeuse de l'estomac; 2° diagnostic différentiel avec les affections du thorax : pleurésies, tuberculose pulmonaire, hydropaeumothorax surtout.

Il nous paraît superflu d'établir le diagnostic avec chacune des affections précitées; quelques-unes d’entre elles seront étudiées en détail. Il suffit de penser aux causes d'erreur que sont les autres pour les éviter.

Le diagnostic avec la gastrite phlegmoneuse est délicat,

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